肝癌是一种常见的恶性肿瘤,恶性程度高,治疗难度大,病死率位于恶性肿瘤死亡第三位,严重威胁着人们的健康。大部分患者诊断时已失去外科手术机会,经动脉化疗栓塞术(Transarterial Chemoembolization,TACE)是中晚期肝癌治疗的主要手段,其具有创伤小,恢复快,疗效确切而成为多数患者的选择。TACE是一种微创手术,医生在患者的股动脉或肱动脉穿刺,将导管送入到肝脏肿瘤供血动脉,然后直接将化疗药物注入,并给予栓塞剂阻断血流,从而达到抑制肿瘤生长的目的。TACE 在延长患者生存期和改善生活质量方面效果显著,而术后的护理同样至关重要,规范细致的护理措施直接影响到治疗的最终效果和患者的恢复速度,下面将就 TACE 术后的护理措施提供一些建议。
一、TACE 术后早期护理
在术后的 24 小时内,应密切监测患者的生命体征。患者需要在监护病房内进行观察,医护人员定期测量患者的心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征,预防术后并发症的发生,一经发现异常需立即处理。TACE 术后常会出现疼痛,医护人员应及时对患者进行疼痛评估,根据疼痛评分合理使用止痛药物,适时的调整药物的剂量和使用频率,以防止药物依赖及药物副作用的发生。TACE 使用化疗药物后常会发生胃肠道的副反应,应做好预防和处理。医护人员应根据患者的具体情况,给予抗吐药物治疗。术后 6 小时患者可开始少量进食流质,并逐渐过渡到半流质和普通饮食,应注意饮食卫生,避免油腻、辛辣等刺激性食物,可适当增加蛋白质和维生素的摄入,以促进机体恢复。TACE 术通常选择在股动脉进行穿刺,术后穿刺口需加压包扎预防出血并保持穿刺部位的清洁和干燥,以预防感染。医护人员还应定期检查穿刺部位,观察有无红肿、渗血、渗液等迹象,如有异常应及时处理。
二、TACE 术后中期护理
经过早期的治疗和加强护理后,在恢复阶段,患者应加强营养支持,可咨询专业的营养师制定健康的饮食策略,多摄入富含蛋白质、维生素及微量元素的食物,以促进身体的康复。建议多食用高蛋白食物如瘦肉、鱼类、牛奶、豆制品和富含维生素的新鲜水果、蔬菜等,同时要避免油腻、辛辣及其它刺激性食物,还应保证足量的水分摄入,避免术后体液失衡而导致相关并发症。TACE 术后,有些患者可能会出现肝功能损害,需定期抽血行肝功能检查,医护人员应根据检查结果,适当的使用保护肝脏的药物,维持肝功能的稳定。肝癌患者的心理负担比较重,尤其是术后,经常会出现如焦虑、抑郁等。医护人员应积极关注患者的心理状态,提供心理支持,协助家属创建和谐、宽松的家庭氛围,鼓励患者多参与社交活动,帮助患者树立战胜疾病的信心。TACE 术后,患者需进行定期复查,评估肿瘤的治疗效果。医护人员应根据检查结果,制定后续的治疗计划,保持对患者病情的有效控制。
三、TACE 术后长期护理
术后进入康复期的患者,应改掉不良的生活习惯,保持健康的生活方式,戒烟戒酒,避免摄入对肝脏有害的物质。同时,可进行适度运动,如散步、瑜伽等,以增强体质,提高免疫力。合并有慢性肝病患者,应在医护人员的帮助下制定合
理的管理措施,遵医嘱按时服药,定期复查,学会识别异常症状,发现了要及时就医,防止病情加重或引发新的并发症。建议患者每 6 个月进行一次全面体检,包括血液常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物、B 超、CT 等检查以全面评估病情。
医护人员也应对患者家属进行家庭护理指导,讲解术后护理的要点及注意事项,教会家属观察病情,学习一些基础的护理技能,以便在家中提供有效的护理支持。
总之,肝癌 TACE 术后护理是一个系统且复杂的过程,包括早期的生命体征监测和疼痛管理,到中期的饮食调理和心理护理,再到长期的生活方式调整和慢性病管理。通过科学、系统的护理措施,可以有效提升 TACE 术的治疗效果,促进患者的康复,提高其生活质量。因此,医护人员和患者家属应共同努力,关注每一个护理细节,确保患者在术后获得最佳的恢复效果。