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不要让侥幸成为不幸——狂犬病疫苗何时打?
2024-07-05 11:23:34
作者:唐恭正
作者单位:佛山市禅城区人民医院朝阳院区 全科门诊部
炎炎夏日,人们身着短衣短衫,脸上冒着豆大的汗水,眉头紧锁,仿佛对这烈日表达着不满。平日里可爱的小猫小狗也变得容易躁动,攻击性增强,使猫犬类伤人进入高发期。狂犬病相信大家并不陌生,是一种由狂犬病毒引起的人兽共患的急性传染病,以恐水、恐风、咽肌痉挛及进行性瘫痪为主要临床症状,故民间又称恐水症、疯狗病等。狂犬病一旦发病,进展速度极快,病死率几乎为100%,是人类病死率最高的急性传染病。但诸如此类的问题时常在诊室里响起“医生,我家的宠物接种过狂犬病疫苗,我还需要打吗?”、“医生,我只被抓了一下没破皮,可不可以不打呀?”,这说明大众对该病的认识还不够深刻,那么当我们被猫犬抓咬受伤时,我们应该如何处理呢?  及时伤口处理 伤口冲洗:须立即应用肥皂水配合有一定压力的流动清水彻底冲洗伤口至少15分钟,以达到彻底清除唾液及分泌物的目的,然后用生理盐水再次冲洗伤口直至洗净,最后使用无菌脱脂棉擦净伤口周围。面对较深的伤口时,可使用注射器或专门的冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗。伤口消毒:彻底冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口,伤口一般不予缝合或包扎,以便排血引流。如果伤口含大量碎裂的组织,应首先对伤口予以清创。预防感染:根据伤口感染情况,谨慎使用抗生素,以尽量减少狂犬病毒以外的感染。 及时接种狂犬病疫苗 在《狂犬病暴露预防处置工作规范》(2023 年版)中,根据狂犬病暴露的性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三个等级。

I级暴露:接触、喂食,或被舔舐未受损的皮肤;

Ⅱ级暴露:无明显出血的轻微抓伤或擦伤,暴露的皮肤被轻微咬伤;

Ⅲ级暴露:单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤;破损皮肤被舔舐;开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染;直接接触蝙蝠。

I级暴露,请清洗患处,无需医学处置;Ⅱ级暴露,应立即冲洗伤口且接种狂犬病疫苗。免疫力严重低下或头部、面部有伤口且无法确定致伤动物健康状况的Ⅱ级暴露者,将被视为Ⅲ级暴露者处理。Ⅲ级暴露,需在处理伤口的同时及时接种狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。 如何接种狂犬病疫苗 我国全程接种疫苗,分为“五针法”和“2-1-1”程序两种。五针法于0、3、7、14、28天各接种1剂疫苗;而“2-1-1”程序是于0天接种2针,之后再于7、21天各接种1剂疫苗。需在被动物抓咬受伤的24小时内注射狂犬病疫苗,常选择的接种途径为肌内注射。注意:(1)再次暴露后,无论级别,首先应对伤口进行彻底处理;(2)疫苗接种:再次暴露发生在免疫接种过程中,应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种;全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种;全程接种后3个月及以上再次暴露者,应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗;(3)被动免疫制剂注射:按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者,除严重免疫功能低下者外,暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。 狂犬病疫苗接种后的不良反应 注射狂犬病疫苗期间,部分人群注射部位可出现红、肿、痒、痛,甚至会出现发热、头晕、头痛、局部疼痛、消化道反应、疲乏、过敏性皮疹、过敏性休克等不良反应,如接种疫苗后有不适情况请尽快就医。 接种狂犬病疫苗后的注意事项 1、免疫期间,戒酒、浓茶及咖啡,坚持清淡饮食;

2、注意保暖,避免受凉及过度劳累;

3、保持轻松心情,避免过度焦虑;

4、适量运动,避免剧烈运动及重体力活;

5、月经期、备孕、怀孕、哺乳期被咬伤,不是全程注射狂犬病疫苗的禁忌症,仍需全程疫苗;

6、打狂犬病疫苗期间,尽量不同时接种其他疫苗,以免发生免疫反应。

最后,我们应从根本上加强自我防护意识,不要随意招惹动物,切忌打扰正在进食、打盹或者看护幼崽的猫犬,皮肤有伤口时尽量避免与猫、狗接触,被动物咬伤、抓伤要尽快进行伤口处理和疫苗接种,不要抱有侥幸心理,在“大祸”还未酿成前,将其“扼杀”!

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