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你了解带状疱疹与带状疱疹疫苗吗?
2023-06-14 14:46:27
作者:贺海彪
作者单位:山东省邹城市疾病预防控制中心
2023年7月24日~30日是2023年全国老年健康宣传周,带状疱疹是中老年常见的感染性皮肤疾病之一,最新研究报告显示,从2015年到2021年我国50岁及以上人群的带状疱疹新病例从250万增加到390万例,预计2025年达490万例,2030年达600万例。90%以上成人体内潜伏有该病毒,随年龄增加或免疫功能下降,约1/3感染者可能罹患带状疱疹。目前带状疱疹的治疗多以抗病毒及对症治疗为主,尚无特效药,接种疫苗是最有效可行的预防手段。

认识带状疱疹

带状疱疹俗称“缠腰龙”“蛇缠腰”,是中老年人常见的感染性皮肤疾病之一,由水痘-带状疱疹病毒在体内再激活引起。儿童时期,人体感染水痘-带状疱疹病毒后,初次原发感染表现为水痘,痊愈后,病毒仍会潜伏在人体内,随着年龄增长或者因劳累、创伤等内外部因素影响,导致免疫力降低,病毒会再次被激活,引起带状疱疹。

带状疱疹的主要临床表现

带状疱疹的主要临床表现是成群的、疼痛性、密集性小水疱,沿一侧周围神经呈带状分布在胸背部、腰部及头面部,持续时间半个月到一个月才会消退,常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛,严重时可能并发周围性面瘫、听力障碍及疱疹性脑膜炎等;带状疱疹最常见的后遗症是带状疱疹后神经痛(PHN),神经痛的发生率高达61%~92%。患者可表现为烧灼样、针刺样痛、撕裂样痛或者放射样痛、触觉和痛觉超敏,部分患者症状严重时会出现感觉神经异常的症状。PHN发作时疼痛程度可达10级,患者往往寝食难安,严重影响生活质量,可持续数月甚至数年。

如何治疗带状疱疹

带状疱疹的治疗方法主要包括药物治疗、针灸疗法、物理疗法和手术疗法。

药物治疗主要是使用抗病毒药物及对症治疗为主,尚无特效药。

针灸疗法主要是通过穴位刺激,来缓解带状疱疹带来的疼痛。物理疗法主要是通过蓝光照射以及红外线照射等物理手段,来改善人体的血液循环,从而达到缓解疼痛的目的。手术疗法是在局部麻醉的基础上,通过手术切除病灶组织。

如何预防带状疱疹?

(1)预防优先,接种疫苗。接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最为有效的方法之一。

(2)保护自己,避免感染。带状疱疹病毒具有一定的传染性,所以在生活中一定要注意保护自己,尤其是对于中老年人来说,要避免与其他带状疱疹患者接触,如果已经被感染了,就一定要及时地治疗。

(3)适量运动,增强体质。可以通过锻炼身体的方式来增强体质。但是一定要注意运动的强度不能过大,如果剧烈运动的话,就会导致免疫力下降。

(4)合理膳食,加强营养。饮食上要注意营养均衡,多吃一些新鲜的蔬菜和水果以及富含蛋白质和维生素的食物。这些食物对于提高身体免疫力是非常有帮助的。

(5)心情愉悦,平衡压力。随着年龄的增长,人们的身体免疫力会逐渐下降,这个时候身体的病毒就会趁机入侵人体。所以一定要保持心情愉悦,不能有过大的压力,因为压力过大会导致身体内分泌失调,从而影响免疫力。

目前我国上市的带状疱疹疫苗有哪些?

目前我国上市带状疱疹疫苗有2种类型。

(1)进口重组带状疱疹疫苗适用于50岁及以上人群。重组带状疱疹疫苗由重组水痘-带状疱疹糖蛋白E(gE)和AS01B佐剂系统组成。gE蛋白是被感染的神经细胞表面表达最多的病毒蛋白,AS01B佐剂系统可以提高机体对gE蛋白的免疫应答,从而诱导高水平的细胞免疫来预防带状疱疹的发生。

免疫程序:2剂次,接种间隔2个月,最长不超过6个月。接种方法:肌肉注射。

(2)国产带状疱疹减毒活疫苗适用于40岁及以上人群。2023年4月20日正式启动接种,国产带状疱疹疫苗采用减毒活疫苗技术,该疫苗是通过特殊工艺将病原微生物毒力降低到不能使人致病,然而又保留刺激人体产生免疫应答能力,将减毒后的病毒、细菌,接种于细胞、组织内制成的。接种人体后,能刺激机体产生特异性免疫,起到长时期的保护作用。

免疫程序:1剂次。接种方法:皮下注射。

哪些人群更应接种?

曾患过水痘人群优先接种(患过水痘,病毒则潜伏体内,激发带状疱疹风险较高);精神紧张、压力过大、长期熬夜、过度劳累的年轻人;基础疾病、慢性病者人群。

哪些人群不适合接种国产带状疱疹减毒活疫苗?对疫苗任何成分有严重过敏反应史或在既往接种疫苗之后发生严重过敏反应的人不应接种该疫苗;目前处于带状疱疹发作期者;妊娠期和哺乳期应避免接种该疫苗;如果存在急性中度或重度疾病,则应该咨询医生结合实际情况决定是否能接种,既往有吉兰巴雷综合征病史的患者,暂缓接种。

带状疱疹疫苗是否可治疗带状疱疹?

带状疱疹疫苗均可以显著防止带状疱疹的发生,但是不能治疗;疫苗通过增强机体对水痘-带状疱疹病毒的免疫应答,从而预防带状疱疹发病,对已经患带状疱疹或正在经历带状疱疹后神经痛不具有治疗作用。

接种过水痘疫苗或得过水痘的人群还需要再接种吗?

接种过水痘疫苗的人并不会对带状疱疹免疫;一般情况下人在幼年感染水痘后,疱疹病毒将在人体里潜伏,当机体抵抗力下降的时候,病毒会被激活并大量复制引起带状疱疹的发生;所以接种过水痘疫苗或得过水痘的人群,均建议接种带状疱疹疫苗。

得过带状疱疹,还要接种带状疱疹疫苗吗?

带状疱疹治愈后并不是终身免疫的,有1%~6%的概率复发,易发因素包括高龄、女性、免疫力低下等。因此,得过带状疱疹的人有必要接种该疫苗。若带状疱疹正在发作,需等带状疱疹急性期结束并且症状消失后才能接种疫苗。

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