一、磺酰脲类促胰岛素分泌药
磺酰脲类促胰岛素分泌药主要是通过刺激β胰岛细胞分泌胰岛素的方式,使糖尿病患者体内的胰岛素水平得到提升,进而使糖尿病患者的血糖有所降低。另还有促进肝糖原合成,减少肝糖的产生,并能减缓肝脏葡萄糖向血液中释放。磺酰脲类促β胰岛素分泌药的代表性药物主要有格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等,其是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药,但只适用2型糖尿病胰岛β细胞尚存在较好储备功能的患者,最大的副作用是低血糖,使用过程要小剂量开始,血糖降低时要及时减量。大多数药物应当在用餐之前进行服用且应当避免饮酒或是饮用含酒精的饮料,而其中格列美脲应当在用药之后立即进食,并且在服用该药物之后应当做好防晒,避免被晒伤。
二、非磺酰脲类促胰岛素分泌药
非磺酰脲类促胰岛素分泌药也是通过刺激β胰岛素分泌的方式,降低糖尿病患者进餐后的血糖,还具有提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,调节脂质代谢障碍、保护胰岛β细胞,其与磺酰脲类促胰岛素分泌药的最大不同之处,就是二者受体结合的区域不同。非磺酰脲类促胰岛素分泌药的代表性药物主要有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈,其可以单独服用,也可以与磺脲类药物以外的其他降糖类药物一同服用,主要适用于2型糖尿病患者,尤其适用于餐后血糖高的老年患者,对磺脲类药物过敏者也可用。该类药物一般是在餐前5分钟至15分钟左右服用,且应当避免饮酒或是饮用含酒精的饮料,同时也要注意小剂量开始,血糖降下来要及时减量,避免低血糖发生。
三、双胍类降糖药
双胍类降糖药物通过抑制肝糖原的合成,降低肝糖的输出,可以抑制肠道吸收葡萄糖,还可以增强肝脏和肌肉对胰岛素的敏感性,通过加强对葡萄糖的摄取和利用的方式,降低糖尿病患者的血糖。主要适用于通过饮食控制及体育锻炼不满意的2型糖尿病患者,尤其适用于肥胖和伴高胰岛素血症患者。双胍类降糖药物的代表性药物主要有苯乙双胍、二甲双胍、二甲双胍格列齐特、二甲双胍马来酸罗格列酮、二甲双胍维格列汀,其中二甲双胍马来酸罗格列酮、二甲双胍维格列汀以及二甲双胍普通和缓释制剂应当在进餐的时候服用,苯乙双胍、二甲双胍格列齐特以及二甲双胍肠溶制剂应当在餐前服用,应当避免饮酒或是饮用含酒精的饮料。同时要注意使用二甲双胍前要做肾功能检查,肾功能不全患者不能使用,有加重肾脏负担,有增加乳酸中毒的风险。一般单独口服二甲双胍不会至低血糖。
四、α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜的α-葡萄糖苷酶的活性的方式,而减缓多糖分解为双糖和单糖的速度,延长单糖的吸收时间,抑制肠道吸收葡萄糖,以此降低糖尿病患者在餐后的血糖高峰值,主要用于以碳水化合物为主要食物成分(东亚洲人种为主)和餐后血糖升高的2型糖尿病患者,α-葡萄糖苷酶抑制剂的代表性药物主要是阿卡波糖、伏格列波糖以及米格列醇,其通常都是在餐前进行服用,并且使用药物之后应当立即进食,避免进食时间延长,导致糖尿病患者出现低血糖的情况。
除了以上四种常见的糖尿病药物之外,还有噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂三类糖尿病治疗药物,其中包含着吡格列酮、罗格列酮、达格列净、恩格列净、沙格列汀、维格列汀等药物,糖尿病患者在对此三类药物进行服用之前,应当咨询医生,并且严格按照药物说明书上标明的使用方法进行治疗,以保证药物治疗的合理性。
由于降糖类药物仅仅能够帮助糖尿病患者对其血糖状况进行调节,并不能够代替饮食控制及运动的治疗,所以,糖尿病患者在采用药物治疗时,应当搭配良好的饮食结构,对总热量的摄入量要合理控制,以达到维持理想体重,多吃粗粮、高膳食纤维的食物,少吃油炸食物,少吃米粥及米粉等易吸收食物。注意适当运动,每天饭后半小时,以慢跑、快走、散步等有氧运动,每周不少于5天。这样才能够对糖尿病患者的血糖起到一定治疗效果,降低糖尿病并发症发生的概率,起到抑制病情的目的。