近日全科门诊收治了一例因腰背部疼痛就诊的老年患者，75岁的申阿姨在晾晒被子时不慎“闪了一下腰”后出现腰背部疼痛，完善腰椎X线检查提示“L3压缩性骨折”，予以完善骨密度检测提示整体T值为-3.0，诊断重度骨质疏松，申阿姨表示疑惑：“我怎么会得骨质疏松呢”？

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2％，其中女性患病率达32.1％，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0％，其中女性为51.6％，男性为10.7％。目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万。

骨质疏松的危险因素有哪些？

1.不可控因素：包括种族、增龄、女性绝经、脆性骨折家族史等。

2.可控因素：（1）不健康生活方式：体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和/或维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、体重过低等。（2）影响骨代谢的疾病：包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肝肾及心肺疾病等。（3）影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物和过量甲状腺激素等。

骨质疏松症的表现有哪些？

骨质疏松症最常见的症状是疼痛，可表现为全身的骨痛、无力，疼痛多见于腰部、骨盆、背部区域，并逐渐加剧。此外，骨质疏松还会引起脊柱变形，如身高变矮、驼背等。骨质疏松症患者由于骨骼不能有效的承受体重，增加了骨折的机会，容易发生髋部、手腕和腰背部的骨折，引起相应部位的疼痛，骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增高，同时因身体不适也会对患者心理状态及生活质量产生影响，患者可出现焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失及自主生活能力下降等。

如何防治骨质疏松？

1.基础措施：（1）调整生活方式：①加强营养，均衡膳食：建议摄入富钙、低盐（5g/d）和适量蛋白质（每日蛋白质摄入量为1.0～1.2g/kg。日常进行抗阻训练的老年人每日蛋白质摄入量为1.2～1.5g/kg）的均衡膳食。动物性食物摄入总量应争取达到平均每日120～150g，推荐每日摄入牛奶300～400mL或蛋白质含量相当的奶制品。②充足日照：直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射。注意避免涂抹防晒霜，但需防止强烈阳光照射灼伤皮肤。③规律运动：增强骨骼强度的负重运动，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动;增强肌肉功能的运动，包括重量训练和其他抵抗性运动。④戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。⑤尽量避免或少用影响骨代谢的药物。⑥采取避免跌倒的生活措施：如清除室内障碍物，使用防滑垫，安装扶手等。（2）基本补充剂：①钙剂：尽可能通过膳食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。老年骨质疏松每日摄入元素钙的总量为1000～1200mg，可耐受最高量为2000mg，除饮食补充外，每日尚需补充元素钙500～600mg。在骨质疏松症防治中，钙剂应与其他药物联合使用。②维生素D：建议多晒太阳促进皮肤内生维生素D的形成，进而促进肠道内的钙吸收，建议维生素D摄入量维800～1200IU/d。

2.抗骨质疏松药物。有效的抗骨质疏松药物治疗可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。目前常用抗骨质疏松药物分为以下几种：（1）骨吸收抑制剂：双磷酸盐、降钙素、雌激素及选择性雌激素受体调节剂、RANK抑制剂（地舒单抗）。（2）骨形成促进剂：甲状旁腺及其类似物（如特立帕肽）。（3）双重作用药物：硬骨抑素单抗（罗莫佐单抗）。（4）其他机制类药物：活性维生素D及其类似物、维生素K2类、锶盐。（5）中成药：骨碎补总黄酮制剂、淫羊藿苷类制剂、人工虎骨粉制剂。