阴道分泌物检测（妇科白带常规检查）是妇科炎症的必查项目。看着报告单上一条条的检测项目，往往让人一头雾水。接下来就让我们一起来了解一下白带常规报告该如何解读吧。

什么是白带？

白带为女性阴道分泌物，是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，由液体和细胞组成。主要成分有阴道鳞状上皮细胞、少量子宫颈柱状上皮细胞、白细胞和阴道内寄生的各种细菌等。正常情况下，白带为蛋清样或白色糊状，黏稠、量少、无腥臭味，称为生理性白带。病理性白带指当女性生殖道出现病变时，如急性子宫颈炎、阴道炎、癌变等，白带形态发生变化，且分泌量明显增多，可出现异味、颜色改变，甚至呈现泡沫状或凝乳状等不正常现象。白带常规检查对确定阴道清洁度、发现病原体以及诊断治疗均有意义。

白带标本的采集

1.棉签取白带。通常对于没有性生活的女性，患者可躺在检查床上，采取膀胱截石位，医生会使用棉签蘸取阴道内分泌物进行检查。

2.阴道窥器取白带。对于有性生活女性则会使用阴道窥器将患者的阴道撑开，在阴道上段或者存在明显病变的部位取分泌物，然后进行化验检查。

女性在进行白带检查前要避开经期及经期前后三天，并注意24～48小时内不得有性生活、阴道灌洗或局部用药等，以防止影响检查结果。

白带常规结果的解读

1.一般性状检查。白带异常可表现为色、质、量的改变：（1）大量无色透明粘白带。常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。（2）脓性白带。多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；其它脓性白带见于慢性宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔积脓等。（3）豆腐渣样白带。为念珠菌阴道炎所特有，常伴有外阴瘙痒。（4）血性白带。白带带血又称为血性白带，是指白带中混有血。出现血性白带应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性，但宫颈息肉、宫颈炎症、黏膜下肌瘤、功能失调性子宫出血等良性病变也可导致血性白带；此外，放置宫内节育器引起的血性白带也较多见。（5）黄色水样白带。由病变组织的变性、坏死所致。常见于宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

2.阴道清洁度检查。将阴道分泌物加生理盐水作涂片，用高倍镜检查，主要按照白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少划分清洁度。方法：用棉拭子取阴道后穹隆分泌物，加生理盐水数滴后涂片镜检。根据所见杆菌、球菌、白（脓）细胞、上皮细胞的多少，分为Ⅰ～Ⅳ度。临床意义：I～II度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为炎症。Ⅲ～Ⅳ度者应注意检查滴虫、真菌、衣原体或细菌，以确定病原体，方便进一步的治疗。

3.病原生物学检查。（1）细菌。诊断方法：目前临床主要采用Amsel临床诊断标准，根据Amsel标准满足以下四个条件中的三个即可诊断为细菌性阴道病：阴道分泌物均匀而稀薄；阴道分泌物pH＞4.5；胺试验阳性：将10％KOH滴入阴道分泌物，产生胺臭味为阳性；线索细胞阳性。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物即各种厌氧菌（尤其是加德纳菌），细胞边缘不清。除临床诊断标准外，还可应用阴道分泌物涂片的Nugent革兰染色，但多被作为研究的“金标准”或被有条件的医疗机构采用。（2）霉菌。霉菌性阴道炎，也叫外阴阴道假丝酵母菌病或念珠菌性阴道炎，主要是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症。发病原因包括假丝酵母菌的感染、长期应用广谱抗生素、糖尿病等。80％～90％病原体为白假丝酵母菌，其余为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。对有阴道炎症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽孢或假菌丝即可确诊。pH测定具有重要的鉴别意义，若pH＜4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH＞4.5可能存在混合感染，尤其是合并细菌性阴道病的混合感染。（3）滴虫。对于有阴道炎症状的患者，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊；悬滴法和培养法任一项阳性即可确诊。可合并邻近器官的感染，如尿道和尿道旁腺感染。