中风,又称脑卒中,是指由于脑血管破裂或堵塞,导致脑部缺血缺氧,引起脑细胞死亡或功能障碍的一种急性脑血管疾病。中风是我国居民致死和致残的第一大原因,每年有约200万人发生中风,其中约40%死亡,约30%遗留严重残疾。因此,对于中风患者来说,除了积极治疗急性期的病情外,更重要的是进行有效的康复治疗和护理,以促进神经功能的恢复和改善,提高生活能力和参与能力,预防并发症和复发。
一、中医内科护理的特点
中医内科护理是指在中医理论指导下,综合运用中医药、针灸、推拿、气功等方法,结合现代康复技术和设备,对中风患者进行全面、系统、个体化的康复治疗和护理。
二、中风患者的术后康复及护理
中风患者的术后康复及护理应根据患者的具体情况和反应,灵活选择和调整方法和程序。一般来说,可以分为以下几个阶段:
1.急性期:指中风发生后的24小时至2周内,此时患者的病情不稳定,神经功能损伤较重,可能出现脑水肿、颅内压升高、呼吸循环衰竭等危重症状,需要密切监测和救治。中医内科护理的目的是为了控制病情,保护脑组织,防止进一步的损伤。主要方法有:
中药治疗:根据中风的不同类型和证型,选用相应的中药方剂,如清开灵、安宫牛黄丸、血府逐瘀汤、通窍活血汤等,可通过口服、鼻饲、灌肠、皮下注射等途径给药。
针灸治疗:根据中风的不同类型和证型,选用相应的穴位和手法,如百会、风池、合谷、足三里等,可通过针刺、电针、耳针等方法进行刺激。
推拿治疗:根据中风的不同类型和证型,选用相应的部位和手法,如头部、颈部、背部、四肢等,可通过按揉、推拿、拍打等方法进行操作。
床边护理:主要包括保持呼吸道通畅,给予氧气吸入或呼吸机辅助;监测生命体征,给予静脉输液或营养支持;预防压疮和感染,勤换洗床单和衣物。
2.恢复期:指中风发生后的2周至6个月内,此时患者的病情基本稳定,神经功能损伤有所改善,可能出现自发性恢复或部分恢复。中医内科护理的目的是为了促进神经功能的恢复和改善,提高生活能力和参与能力。主要方法有:
中药治疗:根据中风的不同类型和证型,选用相应的中药方剂,如补中益气汤、八珍汤、补阳还五汤、补肾益精汤等,可通过口服、鼻饲、灌肠、皮下注射等途径给药。
针灸治疗:根据中风的不同类型和证型,选用相应的穴位和手法,如百会、风池、合谷、足三里等,可通过针刺、电针、耳针等方法进行刺激。
推拿治疗:根据中风的不同类型和证型,选用相应的部位和手法,如头部、颈部、背部、四肢等,可通过按揉、推拿、拍打等方法进行操作。
3.功能训练:功能训练是指通过各种方法和设备,对患者进行系统的运动和认知训练,以恢复或提高患者的运动和认知功能。功能训练包括以下几个方面:
运动功能训练:运动功能训练是指通过被动运动、主动运动、辅助运动等方法,对患者进行肢体和躯干的运动训练,以恢复或提高患者的肌力、协调性、平衡性和灵活性。
语言功能训练:语言功能训练是指通过口语表达、听力理解、阅读理解、书写表达等方法,对患者进行语言和沟通的训练,以恢复或提高患者的语言能力和交流能力。
认知功能训练:认知功能训练是指通过记忆力、注意力、执行力、判断力等方法,对患者进行思维和智力的训练,以恢复或提高患者的认知能力和解决问题能力。
日常生活护理:日常生活护理是指通过各种方法和设备,对患者进行生活自理能力和社会参与能力的训练和指导,以恢复或提高患者的生活质量和社会功能。
生活自理训练:生活自理训练是指通过吃饭、穿衣、洗漱、如厕等动作,对患者进行基本的生活技能的训练,以恢复或提高患者的生活自理能力。
社会参与训练:社会参与训练是指通过家庭、社区、工作等方法,对患者进行社会交往和适应的训练,以恢复或提高患者的社会参与能力。