一、了解吞咽困难

吞咽困难，是指在吞咽过程中出现的异常。它由多种原因引起，比如神经系统疾病（如中风、帕金森病）、肌肉疾病（如重症肌无力）、咽喉部疾病（如咽喉炎、食管癌）等。它的症状表现也各不相同，严重的甚至能导致食物误入气管，引起吸入性肺炎等严重并发症。

吞咽的过程就是把食物放进嘴里，经过咀嚼将食物变成易于吞咽的小块。然后，舌头将食物推向后咽部触发吞咽反射。这时喉咙的肌肉会收缩将食物送入食管。如果在这过程中的任何一个环节出现问题，都可能导致吞咽困难的发生。

二、吞咽困难的评估

如果您或您身边的人出现了吞咽困难的症状，首先要做的就是进行评估。评估的方法有很多种，常见的有临床评估、吞咽造影检查、喉镜检查等。临床评估是通过询问吞咽病史、标准口面检查、试验性吞咽 3 个步骤来判断是否存在吞咽障碍及其严重程度。试验性吞咽是使用“稀液体”“布丁状半固体”“固体” 3 种黏度的食物来检测吞咽功能。喉镜检查则直接观察咽喉部的结构和功能判断是否存在异常。吞咽造影检查也就是“金标准”是让患者在 X 线下吞咽不同质地的食物和液体，从而直观地观察吞咽过程中食物的流动情况，找出吞咽困难的部位和原因。

三、护理技巧

1.调整饮食质地：对于吞咽困难的患者，调整饮食质地是非常重要的。通常指改变食物的形态、质地、黏度，以减少误吸、增加吞咽效率的方法。对于吞咽障碍大部分患者来讲，稀液体及固体食物比布丁状半固体食物吞咽难度要大。最容易误吸的食物是稀液体状的，如白开水、清汤类等，而最容易吞咽的食物是密度均一，有适当黏性，不易松散，通过咽及食道时容易变形，不在黏膜上残留的食物，如泥状食物，像稠芝麻糊、烂米糊或者布丁等。目前，有一些食物或市场上销售的改变液体黏度的增稠剂加入液体中，通过混合或者加热改变液体的黏度，从而更有利于吞咽。

2.进食体位姿势的选择：能坐位不要平卧，不能坐位的至少取躯干屈曲３０°仰卧位，头部前屈，喂食者位于健侧。餐后保持姿势，进食后不能立即躺下，保持舒适坐位或半坐卧位休息３０～４０ｍｉｎ 。改变进食姿势可改善或消除吞咽误吸症状。 ① 头部旋转 ② 侧方吞咽 ③ 低头吞咽 ④从仰头到点头吞咽 ⑤ 头部后仰 ⑥ 空吞咽与交互吞咽。进食一口量，一般先以少量试之（流质１～４ｍＬ ），然后酌情增加。为减少误吸的危险，应调整合适的进食速度，前一口吞咽完成后再进食下一口，避免２次食物重叠入口的现象。

3.进行吞咽训练：常见的有口腔肌肉训练、吞咽反射训练、呼吸训练等。①口腔肌肉训练是通过鼓腮、伸舌、咀嚼等动作来锻炼口腔肌肉的力量和协调性。②吞咽反射训练是通过刺激咽喉部的感觉神经来诱发吞咽反射，如用冰棉签轻轻刺激咽喉部。③呼吸训练则是通过深呼吸、咳嗽等动作来增强呼吸肌的力量，提高咳嗽反射的敏感性减少误吸的发生。

4.注意口腔卫生：对于吞咽功能障碍的患者维持口腔卫生至关重要。口腔护理的目的是保持舒适、洁净、湿润、无感染的状态。有效的口腔护理要求清洁整个口腔的黏膜、牙齿、牙龈、舌、齿颊沟和咽喉部。因此，要定期为患者进行口腔护理。

四、心理护理

吞咽困难不仅会给患者身体带来不适，还会对心理造成影响。患者可能会因为无法正常进食而感到焦虑、沮丧、自卑等。因此，在护理吞咽困难患者时，家人和护理人员要给予足够的关心和支持，鼓励患者积极面对疾病，多去交流了解他们的心理需求，帮助他们缓解心理压力。同时，要为患者创造一个轻松、愉快的就餐环境。

五、注意事项

密切观察患者的进食情况，如出现呛咳、呼吸困难等异常，应立即停止进食，并采取相应的急救措施。严格按照医生的建议进行护理和治疗，不要自行改变护理方法。定期到医院进行复查，评估吞咽功能情况以便及时调整护理计划。

总之，吞咽困难虽然给我们的生活带来了一定的困扰，但只要我们掌握了正确的护理技巧，积极配合治疗，就一定能够战胜它。希望今天的科普文章能够对您有所帮助，让我们一起为健康加油！