自从发现了幽门螺杆菌（下称HP）的马歇尔教授获得了诺贝尔医学奖，这个原来默默无闻的细菌，越高渐渐混的风生水起，成了红的发紫的网红菌。

越来越多的人知道，它不但与胃炎、消化性溃疡相关，还与胃癌密切相关。

但是很多人对它也是一知半解而已，今天咱们就从专业角度，深入浅出的说说大家最关心的问题，也就是大家对幽门螺杆菌认识的误区。

一、感染风险高不高？

我国目前HP感染率为40-60%，平均56%。不同年龄层次人群存在差异性，年纪越大感染风险越高，值得注意的是，＜20岁青少年人群Hp感染率仍高达37.1%。

二、幽门螺杆菌感染对我们的危害

所有HP感染者100%都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。

此外Hp感染患者中15%~20%发生消化性溃疡（包括胃溃疡或十二指肠溃疡），5%~10%发生Hp相关性消化不良（肚胀、打嗝、反酸、嗳气），1-3%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

三、Hp是怎么感染的感染途径和预防

Hp可以在人与人之间传播，主要是经口传播。

中国的共餐饮食习惯是Hp感染高发的一个重要原因。

共用碗筷，共用水杯，同夹一盘菜都有可能增加感染Hp的风险。

事实上，要完全改变中国人的饮食习惯是不现实也没有必要的，这是中华传统文化的一部分，也是亲人联络感情的方式。

合理的建议是全家人一起检查Hp感染，并且共同治疗，消除感染源。

在外聚餐应酬时可以用公筷或者分餐，这也更符合社交礼仪。

四、幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌的相关性

Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素，2015年我国胃癌发病率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤的第2位。我国胃癌新发和死亡的病例数占全球接近一半！如此高发的胃癌发病率与我国Hp高感染率是有非常大的关系的。

在胃癌当中肠型胃癌占大多数，我们现在已经知道了肠型胃癌的发生模式是这样的：

正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。

Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。

五、Hp需不需要治疗

Hp感染者并不是必然会发生胃癌，但是其发生胃癌的风险要比没有Hp感染的人要高得多。

尽管很多人并没有自觉症状，这并不代表可以掉以轻心。

现在没有症状可能是因为Hp引起的病变还未达到一定程度。

可以确定的是Hp对人体而言是一种有害菌，一旦感染Hp，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施，Hp感染率不会自行下降。

六、根除Hp是否可以预防胃癌

诱发胃癌的因素很多，Hp只是其中一个因素。尽管不能说根除Hp就一定不得胃癌，但这是我们所能做到的最确切的降低胃癌发病率的手段。

Hp感染是胃癌最重要的危险因素，根除Hp可降低胃癌发生率。而且对无症状患者和内镜下早癌切除术后患者尤其有益，胃癌风险降低34%。

在浅表性胃炎阶段根除几乎可100%预防肠型胃癌（大部分的胃癌是这个类型）。

七、HP根治之后是否还会反复感染

可能会反复感染。但根除成功后年再感染率低于3%！

如果和你一起共餐的人没有一起根治的话，仍然有再次被传染的机会。

八、孕期可以治疗吗？

除非有必要，一般不推荐孕期检查和治疗。

九、Hp检测方法

目前有多种方法检测幽门螺杆菌，有创的检测手段包括组织学检测、快速尿素酶试验、Hp培养、聚合酶链反应（PCR），而非侵入性的检测手段包括尿素呼气试验、Hp粪便抗原检测和血清学检测。

其中尿素呼气试验是最受推荐的方法，准确性高且操作简单。如果服用了质子泵抑制剂、铋剂或者抗菌药物，应该停用至少4周再去做检测，因为这些药物会抑制Hp活性或生长，影响检测结果。  

在胃镜的时候通过活检也可以检测Hp，适用于需要做胃镜的人。

十、HP的治疗方法

具体的治疗方案请到消化内科咨询专科医生，根据您个人具体情况制定治疗方案。

建议采用标准的铋剂四联方案，国内共识推荐的7种经验性根除Hp治疗方案的临床试验均采用10-14天疗程，根除率>90%。

将疗程由10天延长至14天可一定程度上提高Hp根除率，但鉴于我国抗生素耐药率可能存在显著的地区差异，如果能够证实当地某些方案10天疗程的根除率接近或超过90%，则可选择10天疗程就可以了。成功根除幽门螺杆菌后，在停药后4-8周需要进行复查。