一、为什么要重视炎症性肠病的饮食和营养？

炎症性肠病的病人常常会有营养不良、体重下降、甚至恶液质等症状。研究表明，56%-75%的炎性肠道疾病（特别是克罗恩病）中有较低的体重，60%-80%的病人伴有贫血。他们缺少的主要营养成分包括：氨基酸（蛋白质的基本成分）、葡萄糖（碳水化合物）、矿物质和微量元素、维生素和水等。食物中的营养成分摄入不足，损失过多，以及吸收障碍，都是造成营养不良的主要因素。

在炎症性肠病的急性活动期，或在中度以上活动时，除病变范围引起的吸收面积减小，影响营养成分和维生素、矿物质的吸收，病变部位的渗出、出血，也会不断损失血液和组织液成分。当克罗恩病病人处于活跃状态时，这种情况就会显著加重。

二、炎症性肠病患者饮食管理?

1.肠内营养剂：肠内营养制剂主要有三种类型，即整蛋白型、短肽型、氨基酸型，其治疗方式有口服及管饲两种。在进行肠内营养治疗的时候，应该优先采用口服的肠内营养制剂，在使用肠内营养时尽量不要过度的使用管饲。若一日三餐服用肠内营养制剂，往往会因一次性服用过量而加剧腹痛、腹泻等症状，甚至引发或加剧肠管狭窄或穿透性病变，使患者不能承受其治疗。为了增加病人的耐受性，增加病人的依从性，可以考虑采用类似于管饲的方式来进行肠源性营养治疗。

2.蔬菜、水果：活动期IBD患者应减少或完全不食用蔬菜。由于经常会出现腹痛、腹泻的症状，吃了水果后，这种症状会加重。所以，最好是少吃，甚至不吃，特别是不吃生的。活动期CD患者不宜进食水果。在缓解期IBD患者可以适当的吃一些蔬菜、水果，具体吃什么蔬菜、水果，要以排泄顺畅为标准。若大便稀薄，可减少蔬菜水果的用量，若大便坚硬，可增加水果、蔬菜的用量。

3.辛辣食物：辣椒、麻辣火锅、芥末等辛辣食品都是很容易对消化道粘膜造成伤害的，而且还会刺激消化道蠕动和粘液分泌，从而导致腹痛、腹泻等症状。所以，肠易激综合征病人不能食用辛辣的食物。

4.豆类及豆制品：豆类和豆类产品有以下缺点：大豆中含有胰岛蛋白抑制剂，对胃肠粘膜有损害作用；豆制品含有大量的嘌呤，会促进胃液的分泌，导致腹痛、腹胀等表现，同时也会引发或加剧IBD病人可能出现的痛风；豆类食品也包含胃胀气因素，会引起胃胀，腹泻，消化不良；豆制品中含有大量的蛋白质，会影响身体对铁的吸收，从而引起缺铁性贫血。所以，应该根据病人的情况，综合考虑得失，适当的吃一些豆类或者豆类产品。

5.富膳食纤维食物：在病情轻微的活动期和恢复期，可以适当补充一些必需的食物纤维。如果出现严重的炎症反应，并且有肠道狭窄或者穿透性病变的IBD病人，应该吃一些容易消化的低膳食纤维的饮食，不能吃富含膳食纤维的食物，这是由于膳食纤维会吸收很多的水分，导致粪便增大和膨胀。

6.富铁食物：在轻微缺铁的情况下，IBD病人的饮食会慢慢回归到正常状态，可以适当的增加一些富含铁的食物，比如猪肝、菠菜等，一般情况下是不需要再补充铁剂的。在严重缺铁的情况下，口服铁剂补铁会对胃肠道粘膜造成伤害，所以一般情况下，不建议口服铁剂补铁，可以通过静脉滴注铁剂来快速缓解缺铁性贫血。