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如何选择影像检查
2023-06-07 11:18:34
作者:李斌
作者单位:北大医疗鲁中医院影像科
当你走进影像科时,面对如此多的影像设备,你是否会出现选择困难症?下面就让我带你了解如何选择各种检查设备吧!影像设备最常见的包括透视、数字摄影、CT、磁共振(MRI)。下面我们就一一介绍上述几种设备的优点、缺点及如何选择。

一、透视:它主要是用来进行胸透、腹透,以及消化道的钡餐造影。它的优点是检查方便,可以动态观察图像(如动态观察胃肠的蠕动)。缺点是患者接受的放射剂量大,图像分辨率低,图像不清晰且无法储存图像。最近几年随着人工智能在医学领域的应用,肺结节检出率明显提高,那么胸部透视能看到肺结节吗?答案是非常困难,较大的结节有可能看到,较小的结节几乎看不到。所以不能用胸部透视来检查肺结节。由于透视放射剂量大,图像分辨率低等缺点,透视临床应用越来越少。

二、数字摄影:也就是我们平常说的拍片。它可以拍摄全身各部位的普通平片。与透视相比,拍片所形成的图像分辨率高,图像清晰并且可以形成胶片,方便患者存储以及多次检查图像对比。与CT相比其缺点是图像是二维图像,无法生成断层图像和三维立体图像。对于病灶的细节无法观察,并且对小病灶容易观察不到而漏诊。由于拍片图像直观、图像清晰度高,费用相对可以接受,接受的放射剂量小,其临床应用非常广泛。

三、CT检查:CT的出现使医学影像学有了质的飞跃。它可以将人体扫描后形成无数幅的断层图像,这就可以观察人体的内部结构,并且每个器官的微小病变都可以观察。并且CT的密度分辨性高,可以观察病变的内部细节。随着技术的不断进步,人工智能辅助也在影像学上得到广泛应用。特别是肺结节的筛查方面有了重大进步。以前都是应用胸透和胸部平片诊断肺部肿瘤,但是当肿瘤能够在透视或平片上看到的时候,往往经已经比较大了。现在应用肺结节Ai筛查,几毫米的肺结节都可以发现,根据肺结节的影像学征象和随诊过程中肺结节的变化特点,及时进行早期肿瘤的手术切除,大大提高了肺肿瘤患者的生存年限,提高患者的生活质量。如果想要发现肺结节或者随诊观察肺结节的变化情况,应首选CT检查,而不是胸透和胸部平片。

四、磁共振(MRI)检查:MRI的工作原理与透视、平片、CT完全不同。前三种检查都是通过X线穿透人体而成像,都具有放射损伤。而MRI不同,它是利用强磁场的作用改变人体内氢质子的运动方向而成像,所以MRI检查无放射线,无电离辐射。它对孕妇和儿童来说相对是安全的,但是从医学伦理学的角度来说,孕期三个月内是不建议行MRI检查的。MRI检查由于是强磁场,所以进入MRI检查室的人和物品是绝对不能含有金属物质的。例如患者和陪检人员身体上不能有金属物质,如硬币、钥匙、氧气瓶等。轮椅和推床也禁止进入MRI室。因为这些金属物质进入MRI室会出现抛射,会瞬间飞向MRI,有可能伤及患者和家属。患者体内有植入物如支架、钢板、起搏器等在进入MRI检查室之前,一定要提前告知检查医师,检查医师会评估体内有植入物的患者是否能够进行MRI检查。另外手机、手表、磁卡等也不能带入MRI室,因为这些物品进入MRI室后会损坏。相比于透视、平片和CT检查,磁共振检查的注意事项比较多。有幽闭恐惧症的患者行MRI检查时会出现心慌、胸闷等症状,而无法完成检查。虽然MRI有不少禁忌症,但是它也有其他检查无法替代的优点。例如MRI图像软组织分辨率高,可以清晰显示脂肪、肌肉、肌腱和半月板等结构,在显示软组织病变方面MRI有独特优势。当其他检查都束手无策时,MRI检查或许会帮你拨开云雾,发现疾病的真相。

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