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超声波——多种肿瘤的照妖镜
2024-07-16 14:42:14
作者:洪泳
作者单位:中山市东凤人民医院 超声科
根据国家癌症中心最新发布的最新数据显示(该数据为国家癌症中心与国际肿瘤研究机构联合测算),我国2022年癌症新发病例:482.47万,死亡人数:257.42万。在34岁前全癌种的发病率相对较低,从35-39岁年龄组开始显著增加,在80岁后达到峰值。男性在25-54岁的发病率低于女性,在60岁以上则高于女性。中国男性癌症发病率前十位分别为:肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、食管癌、前列腺癌、甲状腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴瘤;中国女性癌症发病率前十位分别为:肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、胃癌、肝癌、子宫体癌、卵巢癌、食管癌。可见肿瘤作为重大的公共卫生问题威胁着人民群众的生命健康,因此定期体检非常必要,早发现早治疗可大大提高癌症患者的生存率及生存质量。超声作为一种便捷安全的检查手段已广泛用于癌症的早期筛查,超声可显示等多种癌症,其更多运用于肝癌、乳腺癌、甲状腺癌的筛查,对其余实质性脏器甚至空腔脏器的较大肿物也能显示。

超声波的成像原理

众所周知,人耳可听到的声波频率在20-20000赫兹,而医用超声波的频率可达到2-30兆赫兹。根据声波的传播特性,超声波在人体内不同界面传播,可发生反射、折射及衍射,通过超声探头发射出超声波,同时接受从人体反射、折射及衍射回来的超声信号,处理器把声信号加工形成了我们最终看到的超声图像,从而让我们直观地看到病变的器官。超声波是没有辐射的,对人体无明显伤害。

肝癌

据不完全统计,我国的乙肝病毒携带者将近1个亿,而乙肝病毒患者往往会遵循这样一条发展规律:肝炎-肝硬化-肝癌。早期的肝癌几乎没有什么症状,患者难以察觉,等到中晚期出现了肝区疼痛肿大,压迫了胆管,引起黄疸等症状这时的肿物可能已经非常巨大,对疾病的治疗增加了不少困难。因此早发现,早诊断,早治疗是提高癌症患者生存率的关键环节。肝癌在超声下可表现巨块型或弥漫型,边界可清楚或不清楚,回声多见为低回声,也可见为高回声或混合回声。定期的超声检查可以让我们及时发现1cm大小的肿物,提醒我们对肿物的性质做进一步地检查。若肿物侵犯门静脉或胆管,可在门静脉或胆管内发现肿物回声;若侵犯腹腔淋巴结,可发现淋巴结明显肿大,形态及回声失常。肝脏超声造影则表现为典型的显影快速增强并快速消退,根据具体的不同还可区分出肝细胞性肝癌及胆管细胞性肝癌。

乳腺癌

目前已成为女性除肺癌外的第一大癌,危害广大妇女群众的生命健康。它的发病与遗传相关,绝经期前后发病率较高。我国每年的两癌筛查,其中之一就是筛查乳腺癌,主要对40岁的妇女进行乳腺视诊和触诊及乳腺超声检查。乳腺癌通常可扪及较硬肿块,侵犯皮肤时会有皮肤外观的改变,超声检查可进一步了解肿块大小及边界,是否有腋窝淋巴结的转移,引导穿刺活检从而确认病理类型,指导治疗方案。

甲状腺癌

甲状腺癌早期并无明显临床症状,当发现颈部巨大肿块、呼吸困难、声音嘶哑等症状时往往已发生转移,超声检查可发现大小约3mm左右的小结节,可定期复查,对于较大或恶性表现程度较高的结节(表现为回声偏低,纵向生长,内部见点状钙化等),可行超声引导下穿刺活检进一步明确。

不足之处

由于超声波遇到气体会发生全反射,导致对气体后方组织无法显影,所以对含气空腔脏器显影不佳,对肺部及胃肠道肿瘤往往难以清晰显示。肺部检查主要靠胸部CT,胃肠道检查主要靠胃肠镜。

超声检查注意事项 对肝胆等腹腔脏器检查应空腹后进行,避免因胆囊收缩及肠道过多气体影响检查。 对泌尿系检查应充盈膀胱后进行。 不戴项链,穿宽松衣服,方便检查时穿脱。

结语

超声检查是一种方便快捷、安全无辐射的身体检查手段,对身体多个器官癌症所形成的肿物均能有效检出,可以说超声波真是名副其实的肿瘤照妖镜,对广大人民群众的健康预警起到了巨大的作用。

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