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肝功能检验主要检测哪几种酶的活性?
2024-07-31 15:10:18
作者:廖传辉
作者单位:津市市中医医院

肝功能检验是指通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标,以反映肝脏功能基本状况的检查。这一检查在临床医学中具有重要意义,是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。肝功能检验主要检测多种酶的活性,这些酶在肝脏内起着关键作用,当肝脏受损时,它们的活性会发生变化,从而反映在血液中。以下是肝功能检验中主要检测的几种酶的活性。

丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase, ALT)

丙氨酸氨基转移酶也被称为谷丙转氨酶,是一种在人体细胞中广泛存在的酶,特别是在肝脏细胞中最为丰富。ALT主要存在于肝细胞胞浆内,参与氨基酸的代谢过程,特别是丙氨酸与谷氨酸之间的氨基转移反应。当肝细胞受损时,ALT会释放入血,导致血清中的ALT水平升高。正常参考值一般小于40U/L(不同医院可能有所差异)。

天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase, AST)

天门冬氨酸氨基转移酶也被称为谷草转氨酶,是一种广泛存在于人体多种组织中的酶,主要包括心肌、肝脏、骨骼肌和肾脏等。其主要作用是参与人体内的氨基酸代谢过程,特别是催化L-门冬氨酸与α-酮戊二酸之间的氨基转移反应,生成L-谷氨酸和草酰乙酸。当肝脏受损时,其活性也会升高。正常情况下,血清中的AST水平较低,但在肝脏疾病时,尤其是慢性肝炎、肝硬化等,AST的升高可能更为明显。

碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase, ALP)

碱性磷酸酶是一种在人体多种组织和器官中广泛存在的酶,尤其在肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织中含量较高。它属于磷酸单酯水解酶,能够催化核酸分子脱掉5'磷酸基团,从而解除核酸分子5'-P对核酸酶类的抑制作用。此外,ALP还能催化磷酸单酯的水解及磷酸基团的转移反应,在人体代谢过程中发挥着重要作用。在肝脏疾病中,如胆道梗阻、肝炎等,ALP的活性会显著升高,正常值范围受年龄影响,儿童高于成人。

γ-谷氨酰转肽酶(γ-Glutamyl Transpeptidase, GGT)

γ-谷氨酰转肽酶是一种催化谷胱甘肽上γ-谷氨酰基转移到另一个肽或另一个氨基酸上的酶。γ-谷氨酰转肽酶广泛分布于人体的各种组织中,其中以肾脏细胞中的含量最高,其次为肝脏和胰腺。在肝脏中,它主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮细胞中。当肝胆系统发生炎症或肿瘤性疾病时,GGT的活性会异常升高。正常参考值一般小于50U/L(不同医院可能有所差异)。

乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase, LDH)

乳酸脱氢酶是催化乳酸与丙酮酸之间氧化还原反应的一类酶,属于糖酵解酶之一。乳酸脱氢酶广泛存在于人体的各种组织中,其中以肾脏含量最高,其次是心肌、骨骼肌和肝脏等。当组织发生损伤时,LDH会释放到血液中,导致血清中的LDH水平升高。在肝脏疾病中,LDH的升高可能不是特异性的,但在某些情况下,如心肌梗死、恶性肿瘤等,LDH的检测也具有重要意义。

总胆红素(Total Bilirubin, TBIL)

胆红素是红细胞代谢的产物,主要由肝脏摄取、结合和排泄。当肝脏功能受损时,胆红素的代谢会受到影响,导致血液中胆红素水平升高。

直接胆红素(Direct Bilirubin, DBIL)和间接胆红素(Indirect bilirubinelisa, IBIL)

它们是胆红素的两种形式,直接胆红素是肝脏已经处理过的胆红素,间接胆红素则是未经过肝脏处理的。

总之,以上指标通常一起被评估,以确定肝脏的健康状况。需要注意的是,肝功能检验仅仅是评估肝脏健康的一部分,诊断通常需要综合临床症状、体检以及必要时的其他特殊检查结果。

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