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重度脊柱畸形的危害和治疗
2023-08-16 16:18:02
作者:丁继龙
作者单位:巨野县中医医院
重度脊柱畸形以症状复杂、治疗风险大和治愈难度高著称,严重影响患者身体的各项功能和生活,是脊柱外科领域中一项极其复杂的治疗难题,给个人、家庭和社会都带来了严重的负担。中国脊柱畸形患者的人群数量庞大,且重度畸形患者较多。我们应该加大对脊柱畸形的重视,使更多患者在畸形早期就及时干预治疗,进而有效降低重症率。下面为大家具体介绍:

重度脊柱畸形的危害

1.影响生活。重度脊柱畸形首先体现在患者的外形上,脊柱畸形致使患者无法正常与人交往和参加工作,给患者造成严重的生活负担、并影响生活的质量。患者外观上的异常还会遭到社会上部分人的歧视,给患者带来心理负担。还有一些患者因无法手术,每天必须吸氧或佩戴呼吸机,他们的生存都成了问题。

2.对肺功能造成损伤。重度脊柱畸形最容易产生的生理功能障碍就是令患者的肺功能受损。脊柱畸形使脊柱偏移缩短,胸廓塌陷令胸腔容积减少,肋骨畸形导致胸廓不对称和膈肌功能受限等问题,常常会引起患者气促、气短。如果没有及时纠正,还会引发肺动脉高压、肺心病甚至是呼吸衰竭,大幅缩短患者的寿命。

重度脊柱畸形的治疗

1.什么是重度脊柱畸形?目前对重度脊柱畸形的定义仍存在分歧。随着现代医学的发展,脊柱畸形的矫正能力大幅提高,医学上通常认为患者的脊柱侧凸Cobb’s角>90°~100°即为重度脊柱畸形,并伴有或不伴有脊柱后凸畸形。临床上还是要结合患者畸形和僵硬的程度、心肺功能及营养状况等情况再做诊断。

2.重度脊柱畸形的治疗方法:治疗重度脊柱畸形绝不是简单的先牵引再手术,多采用分期手术的方法,对医生水平的要求也比较高。首先,要通过牵引治疗减少脊柱畸形,可以增加患者脊柱、胸廓和脊柱前方结构的柔韧性。同时训练患者的呼吸功能、改善营养状况和骨质疏松状态、恢复体能和血色。其次,要对患者做胸廓畸形矫正手术,包括凹侧和凸侧的胸廓成型,并调整骨盆倾斜。最后,要做大方面的矫形,使患者的脊柱畸形减小至40°左右。根据患者脊柱畸形严重度的不同,一般需要6个月左右的治疗周期。

3.重度脊柱畸形的治疗效果:由于重度脊柱畸形的治疗难度高,患者在术后仍会残留脊柱侧弯、刀背畸形、双肩不等高、长短腿等问题。所以有专家提出将“三平一正”作为衡量脊柱畸形治疗效果的标准,即观察患者术后是否恢复肩平(高低肩消失)、背平(无刀背畸形)、双髋平(双下肢无长短腿)和血气正常(心肺功能恢复)。也只有达到上述标准,患者的心理和生理才可以基本恢复正常,术后也能减少断钉、掉钉、断棒等情况的发生。

4.重度脊柱畸形的治疗意义:重度脊柱畸形患者通常可以通过牵引手术在一定程度上纠正畸形并阻止畸形发展,还可以恢复肺功能、防止肺功能损伤的恶化。脊柱畸形矫正和胸廓畸形矫正手术还能够抢救患者残留的肺功能,阻止其不断加重的躯干塌陷,避免出现心肺衰竭。对于极重度并伴发呼吸衰竭的脊柱畸形患者来说,积极手术可以减轻患者的痛苦,甚至能挽救其生命。

其他

事实上,重度脊柱畸形的治疗通常难度比较大,由于脊柱解剖结构复杂、血管神经分布丰富,在手术过程中很容易对患者的神经造成不可逆的损害,从而导致患者产生瘫痪、大小便失禁等严重的神经系统并发症。现今我国脊柱畸形疾病呈现低龄化和老年化的趋势,中小学生脊柱畸形患者增多,老年人口脊柱畸形发病率上升。最后,呼吁大家将脊柱畸形的重点放在早诊断、早治疗上,不要让重度脊柱畸形给你带来不可挽回的伤害。

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