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“蛋疼”,伤不起——睾丸扭转
2024-07-12 16:26:59
作者:郑陈珊
作者单位:广西贵港市人民医院
睾丸扭转又称精索扭转,是外科急症,其实质上就是供应睾丸的血管发生了扭转,影响睾丸血液供应,导致睾丸缺血、缺氧、坏死,是青少年急性睾丸疼痛的主要原因。 如果把睾丸比作一个“西瓜”的话,那么精索就是“瓜藤”,“瓜藤”是给“西瓜”运送营养的,如果“瓜藤”过度扭转打折了,那么“西瓜”就会失去营养而发生坏死。睾丸扭转其实也是这样,它的主要危害是影响睾丸的血供,如果得不到及时诊治会导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩。

一、睾丸扭转的原因。

1.与解剖因素有关:①睾九发育不良及睾丸系膜过长,睾丸活动度过大。②睾丸下降不全或隐睾也容易发生扭转。③睾丸附睾的发育畸形,包括睾丸活动度过大,睾丸附睾结合不紧密,阴囊腔过大等。④睾丸鞘膜发育异常也是睾丸扭转的常见原因。

2.也有报道指出外伤、高强度活动、睡眠中姿势改变、阴茎勃起、家族遗传、胰岛素样激素3基因突变等因素也与睾丸扭转的发生相关。①神经兴奋:睾丸扭转多在睡眠中或睡眠刚起床时候,这是由于迷走神经兴奋,提睾肌随阴茎勃起从而收缩增加导致。②运动等外部因素:运动、外伤等外力影响导致提睾肌过度活动。③温度与环境:寒冷季节或温度骤然下降时睾丸扭转发病率较高,可能与阴囊收缩活动较强有关。

二、睾丸扭转会有哪些症状?

睾丸扭转是小儿泌尿外科常见的阴囊急症,好发于青春期和学龄期。睾丸扭转通常发病急骤,多于睡眠中发病或激烈运动后。一般表现为一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛,扭转初期时,疼痛局限在阴囊部位,以后会放射向下腹和会阴部,同时还会伴有呕吐、恶心、发热,阴囊部会出现红肿、压痛等症状。

三、睾丸扭转的危害有哪些?

睾丸扭转最严重的危害是导致睾丸坏死、睾丸切除,当睾丸供血中断6-8小时才可产生不可逆的生精功能丧失,超过24小时睾丸不能存活、坏死,个别会丧失生育能力,酿成终生不幸。因此要早发现、早诊断、早治疗。如果在家中或学校发现青少年有一侧阴囊疼痛的症状,阴囊托起后,患侧睾丸疼痛加剧,即应警惕睾丸扭转,要及时到医院就诊,阴囊超声检查即可辅助快速诊断。

四、为何睾丸抢救成功率低?

1.孩子及家长不够重视。孩子出现睾丸疼痛,羞于启齿,直到疼痛难以忍受才和家长说,而家长得知这个情况后,第一反应往往考虑“发炎”了,带患者去打消炎针,症状持续不能好转,才想起来到医院专科就诊。

2.误认为是急性睾丸炎,从而延误了就诊。所以孩子还未成年的家长一定要注意,当孩子说肚子疼或者下体疼时,一定要多询问和观察一下,不要错误地认为就是小孩子淘气碰到了不当回事儿。

五、睾丸扭转后必须要手术吗?

在发生扭转后,可以选择手法复位,手法复位并不能保证睾丸完全复位且不再复发,但可为手术探查,固定睾丸争取时间。一旦怀疑睾丸扭转,尽早手术仍是最优解。最佳时间为发病6小时内完成手术复位及固定;超过12小时,睾丸存活率很低,确定坏死则需要切掉患侧睾丸,对健侧睾丸进行固定保护。手术后一个月内避免提重物和骑跨运动,避免阴囊局部剧烈震荡及其他剧烈活动,注意保护健侧睾丸。此外,如果不幸发生睾丸扭转,损伤的睾丸由于缺血再灌受损,不仅会影响患侧睾丸功能,而且可诱导抗精子抗体的产生而损伤对侧睾丸。所以出院后注意阴囊部突发性疼痛,请及时就诊,以防再发睾丸扭转。还要做精液常规检查,以了解患侧睾丸及健侧睾丸的功能。

六、睾丸扭转如何预防呢?

日常生活中,不少人对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗,个别人因此丧失生育能力,造成终生不幸。青少年是睾丸扭转的好发阶段,父母及老师应当关心孩子的症状,避免因为羞于启齿而耽误诊治;有家族史的要避免频繁剧烈运动及压迫阴囊的睡眠姿势,不断翻身、侧卧更容易发生扭转;当阴囊出现疼痛并逐渐加重或突发剧烈疼痛时,要尽快就诊,尽早发现,尽早治疗,以避免严重后遗症。睾丸扭转尤其要与睾丸炎或附睾炎相鉴别,以免延误治疗。“蛋疼”的病因有很多,但睾丸扭转绝对是非常紧急的一种,需争分夺秒的救治。

准确、及时的诊断和处理,可能就保住了患者的一生幸福。因此,“蛋疼”绝非小事,对此,大家一定要保有高度警惕。尤其是青少年男性的家长,一旦发现该问题,应尽快带其就诊。

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