更年期女性月经自然停闭1年以上称为绝经，我国女性绝经年龄大约在44～54岁之间，平均绝经年龄为49.5岁，绝经后女性出现阴道流血，很多人会惊恐万分，是因为得癌症吗了？还是梅开二度、返老还童了？先不要焦虑和紧张，建议从以下几个方面进行了解，以助大家进行正确的判断和治疗。

绝经后阴道出血的部位

出血部位可能在阴道，也可能来自子宫或宫颈，或者来源于肛门、尿道。部分患者因内裤上见少量血迹就诊，妇科检查时，阴道壁充血明显，白带夹血丝；部分患者伴有尿痛症状，妇科检查时阴道内未见血液，出血则来源于尿道；部分患者伴有痔疮，大便干燥难解，属于痔疮出血；有部分在同房后出血，妇检时可见宫颈少量出血；部分患者阴道流血量较大，色鲜红，如平时月经量，妇科检查时发现流血来源于宫腔，这种情况则需高度警惕癌变风险。

绝经后出血的常见原因

1.全身因素：如自身免疫性疾病，肝胆病变、血液系统疾病、长期使用抗凝药物等，都可能引起凝血机制异常而引起出血。不恰当使用激素类药物、激素类保健品、过量使用活血化瘀类药物、宫内节育器嵌顿等，从而导致出血。另外少数女性卵巢功能尚未完全衰竭，偶有残余卵泡发育，当排卵后也可能出现绝经后出血。

2.局部因素：可能是阴道、宫颈、卵巢、子宫内膜的病变导致的出血，比如：老年性阴道炎，子宫内膜炎、宫腔积脓、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌、子宫内膜癌等。

绝经后阴道出血常见的鉴别诊断

绝经后女性是癌症的高发阶段，所以，首先应辨别良性还是恶性病变。

1.宫颈癌。不规则阴道流血，以接触性出血常见，或见血性白带，量时多时少，也可能大量出血，严重者有下腹疼痛，腰痛，妇科检查时宫颈糜烂，或菜花样改变，需要行宫颈癌筛查，阴道镜活检以协助诊断。

2.宫颈炎。常表现为感觉糜烂或息肉时，可见接触性出血，宫颈癌筛查无异常。

3.子宫内膜癌。常表现为反复阴道流血，有时量多、色鲜红，妇科检查子宫增大，彩超检查可见宫腔占位，大小不等，或子宫内膜增厚。

4.老年性阴道炎。临床较常见，患者表现为少量出血，自觉阴道干涩，或有灼热感，妇科检查时阴道壁充血，妇科彩超检查无异常。

5.残余卵泡发育。多出现在绝经时间不是很久的女性，流血或多或少，无腹痛症状，彩超及妇科检查无异常，查性激素提示卵巢功能尚未衰竭。

出现绝经后阴道出血怎么办？

绝经后阴道流血不一定是癌症，也不存在第二春，但一定要重视，及时到医院就诊，接受专业的检查，明确出血的部位，查找出血的病因，排除恶性肿瘤，针对病因，或药物治疗，或手术治疗，早期干预早期治疗，以提高生活质量及生存率。

中医治疗

中医称本病为“老年经水复行”“妇人经断复来”，病因多和湿热、血瘀有关，有虚有实，虚实夹杂，以虚为主，辨证论治上多着眼于阴虚火旺、肝热脾虚、湿热下注、湿毒瘀结证，阴虚火旺多表现为出血量少，腰膝酸软、潮热盗汗、口燥咽干，中成药可口服知柏地黄丸，或汤剂随症加减；湿热下注证多表现为出血量多，色红，平时白带有臭气，阴道瘙痒，口苦咽干，大便不爽，可以易黄汤加减治疗，湿毒瘀结型多为恶性肿瘤，患者反复阴道流血，夹有杂色白带，恶臭，形体消瘦，疲劳乏力，常用萆薢渗湿汤加减治疗，脾虚肝郁证，常表现为食少腹胀，气短懒言，疲劳乏力，常用方剂为安老汤加减，具体辩证用药需根据医生望闻问切进行诊治。

预防与调摄

注意绝经期卫生保健，保持心情舒畅，多食新鲜的蔬果蔬菜，适量锻炼身体，作息规律，如有出血，及时就诊，排除恶性病变，如检查未见异常，仍要定期进行追踪观察，防止发生癌症。