一、自体输血的定义与分类
自体输血，顾名思义，就是将患者自己的血液重新输回给自己。这种方式无需进行交叉配血和血型检验，即可满足患者的用血需求，大大降低了输血风险。自体输血主要分为以下三种类型：
1. 贮存式自体输血：
在手术前数周乃至数月前，医生会采集患者自身的血液（全血或血液成分）并保存起来，以备手术时使用。这种方式适用于择期手术患者，可以确保手术时有足够的血液供应。
2. 稀释式自体输血：
在麻醉成功后、手术开始前，医生会采集患者一定数量的血液，同时输注一定数量的晶体和胶体溶液，以补充有效循环容量并维持其稳定。这样可以使血液稀释，并在患者失血后回输其先前采集的血液。这种方式适用于预计术中出血量较大的手术。
3. 回收式自体输血：
在手术过程中，医生会回收患者术前已出的血液（如外伤出血）或手术野出血液（如术后引流血液），经过回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后再回输给患者。这种方式适用于出血量较大的手术，可以有效利用患者自身的血液资源。
二、自体输血的好处
自体输血相比传统的异体输血方式具有诸多优势，主要体现在以下几个方面：
1. 预防血液传染病：
自体输血可以避免因输注同种异体血液而传播的梅毒、艾滋病、病毒性肝炎、巨细胞病毒、疟疾等血液传染病。即使血站在献血前进行了血液检查，但目前的检验技术在传染性疾病的“窗口期”时仍无法测出全部的传染病细菌或病毒。而自体输血则可以完全避免此类风险，保证患者的用血安全。
2. 避免输血差错与事故：
输注异体血前需要进行血型检验和交叉配血，操作过程中可能会受到外界因素的影响而产生失误，导致输血质量降低，危害患者的生命安全。而自体输血则无需进行这些步骤，大大减少了输血差错与事故的发生。
3. 减少输血不良反应：
输注异体血液可能会导致一系列输血不良反应，如溶血性输血反应、非溶血性发热反应、输血后紫癜、过敏反应等。而输注自体血液则大大降低了这些风险，因为患者对自身血液不会产生免疫反应。
4. 适用于特殊群体：
稀有血型患者、血浆中存在不规则抗体患者、交叉配血试验不合患者以及因宗教信仰而拒绝使用他人血液的患者等特殊群体，可以考虑自体输血。这种方式既可以减少等待合适血源的时间，又可以减轻患者的心理负担。
5. 刺激骨髓造血：
自体输血患者常常需要反复、多次采血，这可以刺激骨髓造血干细胞分化，增加红细胞生成。同时，还可以降低血液粘稠度，改善微循环，提高组织的供氧能力。
6. 缓解血液供应紧张：
自体输血扩大了血源，可以缓解血液供应紧张的状况，减轻采供血机构无偿献血的压力。在血液紧缺时，自体输血可以帮助患者及时使用血液而不延误治疗的最佳时期。
7. 节省经济开支：
自体输血减少了输血前的检测步骤，节省了患者的经济开支，缓解了患者的部分经济压力。
三、自体输血的适用人群
自体输血适用于年龄一般为16至65岁、心、肺、肝、肾功能正常的患者。对于儿童或身体弱小者，可依据体重实施回收式自体输血。具体来说，自体输血适合以下人群：
1.身体一般状况良好，血红蛋白>110g/L或血细胞比容>0.33的患者。
2.择期手术的患者，如心、胸、血管外科、整形外科、骨科等手术患者。
3.稀有血型患者，如RhD阴性患者、孟买和类孟买血型患者。
4.储存式自体输血同样是很多稀有血型孕妇或者择期剖腹产手术孕妇的选择。
一般患者如果没有恶性肿瘤、内脏器官病变、血液内感染等疾病，均可采用自体输血治疗。
四、小结
目前我国输血现状严峻，进行输血治疗的患者越来越多，对血液的需求也越来越大。然而，血液供需极不平衡的现象使得用血困难、“血荒”一直困扰着采供血机构和医院。在这种情况下，自体输血的优势显得尤为突出。它不仅是一种安全经济的输血方式，还能够有效解决血液供需矛盾的问题。因此，自体输血值得在医学界大力提倡及推广使用。
