一、病因

手汗症是一种常见但病因并不完全清楚的疾病。然而，研究表明，自主神经系统的异常可能是导致手汗症的主要原因之一。自主神经系统负责调节人体的自主功能，其中包括心率、呼吸和出汗等。在正常情况下，自主神经系统通过对汗腺的控制来调节体温，并在适当的时候启动出汗反应以散热。然而，在手汗症患者中，自主神经系统在控制出汗方面存在异常。这可能涉及到交感神经系统的过度活跃或对外界刺激过于敏感。当患者处于紧张、焦虑或温度较高的环境中时，这种异常活动可能会被进一步加剧，导致手部过度出汗的现象。

二、临床表现

临床表现以手掌多汗为主。除少数单纯手掌多汗外，常伴发3种类型：(1)手掌+足底；（2）手掌+腋窝；（3）手掌+足底+腋窝，同时伴发面部多汗少见。手掌多汗发作原因不明，睡眠时不发作。每次发作多汗的时间，长短不一。每日发作次数不等，发作时常伴掌温过低。重者可见汗珠流淌，发作与季节无关，在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重，严重影响患者的生活、学习、工作和社交，产生躲避和焦虑的心态，甚至引发心理疾患。

三、诊断：

诊断手汗症是一个基于患者症状和体征的过程，通常需要医生进行详细的询问和体格检查。以下是诊断手汗症的一般流程：

（一）询问病史

医生会首先询问患者有关症状的详细情况，包括手部出汗的频率、持续时间、出汗时的情境（如是否与情绪相关）、出汗程度等。此外，医生还会询问患者的家族病史，因为手汗症有时可能具有家族遗传倾向。

（二）体格检查

医生会进行手部的体格检查，包括观察手掌和手指的皮肤状态、湿润程度，以及有无其他异常表现，如皮肤潮红、水肿等。此外，医生还可能会观察患者的全身情况，以排除其他潜在的疾病或病因。

（三）特殊测试

在一些情况下，医生可能会要求进行一些特殊的测试，以帮助确认诊断或排除其他潜在的疾病。其中包括淋巴结结构功能测试，这是一种常用的测试方法，通过评估患者的汗液分泌情况和反应时间来检测自主神经系统的功能状态。此外，医生还可能会进行其他实验室检查，如血液测试、甲状腺功能测试等，以排除其他引起多汗症的疾病。

四、治疗

（一）药物治疗：

药物治疗是一种常用的手汗症治疗方法，可分为口服药物和局部药物两种。

1.口服药物：包括抗脱水剂和抗胆碱药物等。抗脱水剂如氯沙坦、苯妥英钠等可以减少汗腺的分泌，从而降低手部出汗的程度。抗胆碱药物如阿托品、格隆溴铵等可以阻断神经冲动，减少汗腺的分泌。

2.局部药物：常用的局部药物包括抗汗剂和肉毒杆菌注射。抗汗剂含有铝盐等成分，可以减少汗腺的分泌，常用于手部皮肤表面。肉毒杆菌注射则通过阻断神经冲动，抑制汗腺的分泌，常用于治疗局部较为严重的症状。

（二）局部治疗：

局部治疗是一种常用的非药物治疗方法，包括使用抗汗剂、气雾剂、手部浸泡等。抗汗剂可以直接涂抹于手部皮肤表面，通过收敛作用减少汗腺的分泌。气雾剂则可以在出汗前喷洒于手部皮肤表面，形成一层薄膜，阻止汗液的排出。手部浸泡可以用冷水或加入草药的水浸泡手部，有助于减轻手部潮湿和不适感。

（三）手术治疗：

手术治疗通常是针对手汗症症状严重、影响生活质量的患者。胸腔镜下行胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathicotomy ETS)是治疗手汗症惟一有效的微创方法。ETS手术技术成熟，迷你美容小切口，手术效果显著，并发症少，术后恢复快，住院时间短和费用比较经济等原因，要求手术的患者日益增多。

结论：

手汗症是一种常见但常被忽视的疾病，其主要症状是手部过度出汗，给患者的生活带来了不少尴尬和困扰。尽管目前还没有完全治愈手汗症的方法，但通过药物治疗、局部治疗和手术治疗等手段，可以有效减轻症状。患者应积极配合医生的治疗，同时采取一些应对策略来减轻症状的不便，以提高生活质量。