1面部神经炎的发病机制是什么？

面部神经炎的病因目前尚不明确。一般认为，其病因主要是I型单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒再次被激活。有研究表明，这是一种自身免疫性疾病。还有研究显示，面神经管解剖结构异常也可能是面部神经炎发生的诱因之一。病理变化以面神经水肿为主，严重时可出现局部的循环障碍及髓鞘水肿。

2面部神经炎的症状识别

面部神经炎的典型症状包括口角歪斜、讲话漏风、闭目不严等，绝大多数为一侧性，且为右侧常见，一般不复发。有一些患者发病前1~3d出现同侧乳突耳区疼痛症状。当晨起时眼睛无法闭全，口角歪斜，可能会快速演变成完全性面瘫。患者侧面部的肌肉存在部分或完全麻痹的情况，额纹消失，眼裂增大，嘴角下垂，鼻唇沟扁平，面部向健康侧拉扯。当面部肌肉运动时，由于健康面部肌肉的收缩和牵引，上述迹象更加明显。食物残渣经常滞留在患者一侧的牙颊间隙，唾液经常从这一侧滴下。眼泪从下脸流出，造成持续的泪水溢出。患侧眼睑无法闭上，闭上眼睛时，麻痹侧眼球向外向上转动，露出白色巩膜，被称为Bell现象。部分瘫痪、早期开始恢复、进展慢、无流泪和发病年龄小者恢复情况较好

经过及时有效的治疗，面瘫患者可在发病后14d内逐渐恢复，大部分患者于1~2周内基本恢复正常，少部分患者发展为难治性面瘫。难治性面瘫患者还会出现患侧眼睛流泪，上唇颤动，口角反牵向患侧，患侧肌肉抽动，颞部皮肤发热、潮红等表现。

3面部神经炎的早期干预及治疗

面部神经炎的治疗原则：（1）急性期时应当以休息为主，避免过冷或过热，注意保护营养神经；（2）在恢复期和后遗症时期内，要注重神经的修复，促使神经再生；（3）依据中西医结合治疗的方案；（4）加强康复训练，内外共治，以达到神经修复的目的。

3.1早期护理干预

（1）日常护理：在急性期应当适当休息，注意天气变化，及时添加衣物预防感冒，避免冷水洗脸，注意面部的持续保暖；（2）眼部护理：戴眼罩保护患侧暴露的角膜；（3）口腔护理：多次漱口，进食后及时清理颊齿间的食物残渣；（4）饮食指导：忌冰凉、油腻及不易消化的食物，以高钙、高蛋白饮食为主，增加蔬菜水果的摄入，以维持所需的维生素。

3.2物理疗法

按摩瘫痪面肌，每日5~10次，每次10min。当神经功能开始恢复后，病人可对镜练习瘫痪的单个面肌的随意运动。对镜子做皱额、闭眼、示齿、鼓腮等面部运动，对防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。

3.3药物治疗

急性期患者，可使用抗病毒类药物、激素类药物及营养神经类药物治疗，恢复期和后遗症期可服用营养神经类药物，神经水肿时可使用改善微循环，减轻水肿类药物。服用激素类药物时，对于患高血压、糖尿病、骨质疏松、心力衰竭、癫痫、重症肌无力、青光眼等的患

者应慎用，对老年人应注意服药时间、用药剂量及停药后的并发症预防。

3.4穴位注射

穴位注射适用于临床各期患者。穴位选择：患侧面部的阳白穴、四白穴、太阳穴、巨髎穴、迎香穴等。可使用甲钴胺注射液注射，1~2d/次，选取6~7个穴位，慢慢注射，按压15min。

3.5针灸

（1）针灸选穴：主要以手足阳明经穴、局部穴为主。可选择穴位有攒竹、阳白、丝竹空、颧髎、四白、颊车、合谷、地仓、太冲，再根据证型不同选取不同的配穴，每日针灸1次，1个疗程5次，疗程间隔2d，痊愈后停止。（2）其他治疗：①电针法：选择太阳、地仓、阳白、颊车4个穴位，给予10~20min刺激，在患者可耐受范围内，出现肌肉跳动为适宜刺激强度。②皮肤针法：选择阳白、地仓、颧髎、颊车4个穴位，轻轻叩击，当皮肤出现局部潮红为最佳强度。③刺络拔罐法：选择阳白、颧髎、地仓、颊车4个穴位，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后,再行拔罐,以加强刺血治疗的作用。