什么是自体血回输？

自体血回输是在手术期间借助机械吸引装置将手术中流失血液（包括体腔积血、术中失血、术后引流血等）重新回输给患者，回输前需要经历血液无菌瓶收集、过滤、分离、离心清洗、浓缩、净化等几个步骤。

自体血回输的优点是什么？ 安全     自体血回输基本上是“用自己的血救自己”，不会产生对血细胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反应，可以有效避免输注异体血引发的排异反应，也降低了非溶血性发热、过敏等输血并发症以及感染艾滋病、肝炎、疟疾等传染病的概率，消除患者输异体血的恐惧心理。 节约     自体血回输可以第一时间为患者补充血液，减少患者开支。特别是对于RH阴性等稀有血型或个别交叉配血困难的患者，自体血回输可以降低其医疗费用，并解决血源短缺问题。 有效     自体血回输的红细胞活力高于库存异体血，氧气运输能力较强，可以有效提高紧急抢救时血液利用率。 快捷     自体血回输通过回收利用术中大量丢失的血液，可以免除血型检验、加温隔离、输血核对、交叉配血等环节，从源头避免发生输异体血的差错事故，快捷高效地提供血液，提高抢救成功率。

自体血回输的应用范围有哪些？ 大出血手术     自体血回输可应用到脊柱手术、髋关节置换手术、大血管外科手术、腹部外科肝叶切除术、腹部外科肝脾移植手术、腹部外科门静脉高压分流术等手术中。在术中患者预期失血超出1000毫升时，应做好自体血回输准备。 创伤出血抢救     自体血回输可应用到突然发生的体腔内创伤大量出血抢救中，包括肝破裂抢救、大血管损伤抢救、异位妊娠抢救、脊柱外伤抢救、主动脉破裂抢救、脾破裂抢救等。 其他     因血型特殊无法输入异体血液的患者，可以选择自体血回输。同时，具有多种抗体或明确拒绝接受异体输血的患者，也可以选择自体血回输。

哪些情况不能选择自体血回输？ 流出血液严重溶血     溶血是引起红细胞寿命缩短、破坏加速的一类疾病，会造成红细胞破裂、血红蛋白溢出。在流出血液严重溶血时，应避免自体血回输。 术中污染     使用乙醇、过氧化氢、安尔碘、高渗糖等创面冲洗液，或者使用凝血酶、纤维素、胶原等外用止血药物时，应避免选择自体血回输。 空腔脏器破裂     在腹部空腔脏器破裂时，胃肠液可能会污染血液，不适合自体血回输。 血液流出血管外超时 一般在血液流出血管外超出6个小时后的非开放性创伤患者或者血液流出血管外超出4个小时的开放性创伤患者，非常容易感染，不能选择自体血回输。 其他 在全身状况不良、肝肾功能不全、伤口感染（粪便、胆汁及羊水等污染）、患败血症、患菌血症或怀疑流出血液内含有癌细胞时，应避免自体血回输。比如，在神经外科动脉瘤手术中，肿瘤细胞可能通过血液播散转移或复发，因此，在肿瘤手术中，应避免选择自体血回输。

自体血回输包括哪些方法？ 术前自体血储备     术前自体血储备是一种常见的自体血回输方式，一般需要患者在手术前2个星期到4个星期之间，分次采集一定量的自体血后储存，在手术当天将自体血回输给自己，以满足手术用血所需。 血液稀释     血液稀释是患者在术前采血暂时储存的同时，利用胶体液或晶体液持续补充血容量，以维持术中正常的血液循环功能，最大限度减少血液浓度的降低幅度。 血液回收     血液回收主要是在术中，借助血液回收装置回收手术野内的血液，经离心杯处理后回输给患者。

总而言之，自体血回输是最佳供血方式，可以避免排异反应，安全、高效、快捷。在大出血手术、创伤出血抢救或无法输入异体血液时，可以选择自体血回输方式，但自体血回输不适用于空腔脏器破裂、流出血液严重溶血、术中污染等情况。患者可以根据自身情况及专业医生建议，选择术前自体血储备或血液稀释、血液回收方法，进行自体血回输。