1.出院当日
在病人出院的当天，责任护士会详细为病人介绍延续性护理服务的意义和内容，需要病人在此期间，能够与护理人员进行良好的沟通，并学会如何进行血糖检测的记录，在护理人员的指引下，进入到延续性护理服务的微信群中，要预留自己的手机号码等联系方式。护理人员会为病人建立专属的档案资料，除了一般的个人信息外，还要记录住院期间的治疗过程等，并包括相应的责任护士联系方式，以便病人在出院后有各种疑惑，可以随时进行咨询。
2.电话回访
出院后，护理人员会定期的对病人进行后续的电话随访工作，具体时间段在出院后的3～7天、出院后的14～30天，并从出院后的第二个月开始，每1个月回访一次。
护理人员电话回访的主要内容包括：详细了解出院期间病人具体的血糖情况、自我护理意识，并巩固糖尿病的相关知识，对病人进行相应的督促及指导，提升护理意识。此外，护理人员还会详细的告知病人复诊的时间。
3.门诊随访
病人在门诊进行复查时首先到糖尿病的护理门诊进行就诊，并由专门负责这项工作的护理人员，询问病人近期治疗的情况、恢复情况、自我护理情况以及评估病人的血糖指标，在这一过程中，护理人员会寻找病人在护理期间所存在的问题，并给予专业的指导建议，之后将这些问题进行记录，方便主治医师更加清楚了解病人的具体情况。
在就诊结束之后，护理人员会根据医嘱，为病人给予个性化的指导建议，若是医生将病人的口服药物换成胰岛素注射时，需要病人能够跟着护理人员认真的学习注射的方法以及剂量，掌握胰岛素注射的技巧。同时在护理人员的安排下，积极的参与到糖尿病的健康知识讲座中，了解到更多有关糖尿病的知识。
4.居家护理
对于一些年龄较大，行动不便并且存在特殊状况的老年人，会有专职的糖尿病护理人员进行上门的随访工作，主要的内容包括：详细的评估病人的居家护理环境，检查病人各种药物的有效期、包装是否完好、药品所存放的位置等，同时还会根据病人的实际情况，给予专业的糖尿病饮食指导，与病人的家属进行沟通，叮嘱家属掌握更多的科学护理常识，从而解决病人的实际问题，促进病人后续的康复。
5.线上咨询
对于能够上网的病人，可以通过院内的公众号、网络自媒体平台、微信等形式，接受网络健康教育，需要将在家中检测的血糖数据内容，上传到微信群中，并由专业的护理人员进行分析，给予相应的指导建议。此外，护理人员还会通过网络的方式与病人进行及时有效的在线沟通，对于病人在生活中的不良习惯，如饮酒、暴饮暴食、吸烟等给予及时的指正，并督促病人能够科学控制饮食、忌烟忌酒、积极的参与体育锻炼等。病人还可以将护理期间所产生的疑惑向护理人员提问，并进行线上的解答。
6.专题宣传讲座
护理人员会定期的组织糖尿病病人参与到健康知识讲座中，利用视频、音频等各种形式，向病人普及相关的护理常识，在讲座过后，还会与病人进行及时的沟通，为病人提供一个广阔的交流平台，而病人则可以利用这一平台，相互交流经验，从而提升自我约束以护理的能力。
总而言之，随着我国医疗技术的不断发展，人们对健康问题的关注度也越来越高，传统的护理服务已经不能够满足当下的实际需求，因此，希望通过本篇文章，使人们了解有关延续性护理的知识，并积极的配合医护人员。
