一、认识麻醉

麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。

二、麻醉的类型及选择

在临床上，麻醉可分为2大类：全身麻醉和局部麻醉；但也有相关研究将其分为全身麻醉、椎管内麻醉以及局部麻醉3大类。

1.全身麻醉

全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统受到抑制，让患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。这种麻醉方式便是常言道“睡着状态”，特点是患者意识消失，全身肌肉松弛，体验不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是气管插管全身麻醉，特点是采用静脉麻醉药或吸入麻醉药产生全身麻醉作用，术中需要行气管插管，机械辅助呼吸。

2.局部麻醉

局部麻醉是利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等，注射在相应部位使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞，使身体的某一部位暂时失去感觉。局部麻醉的特点就是麻醉局限在身体的“局部”，患者的意识是清醒的。常用的方法包括椎管内麻醉（阻滞）、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。

不过临床上现今已经很少使用单一药物或单一方法进行麻醉操作了。目前使用最多的是复合麻醉以及联合麻醉。复合麻醉指的是同时使用两种或以上的麻醉药物及辅助药物进行麻醉操作，以达到麻醉的基础要求，如此可有效控制单一药物的用药剂量以及可能存在的副作用表现；而联合麻醉指的是同时使用两种或以上的麻醉方法，从而达到麻醉的基本要求。如此不仅能充分的取长补短，还能最大限度的发挥出各方优势。

三、麻醉术后护理常识

1.全麻术后护理

（1）术后，护理人员应将患者送往麻醉复苏室，并严密监测患者的生命体征。如果指标存在波动，必要时通知医生进行处理；如果患者生命体征平稳，则可耐心等待患者自然苏醒后，将其转入病房。

（2）转运回病房后，医护人员会将患者平稳移至病床，调整为平卧位，让患者的头后仰并偏向一侧，以保持患者呼吸道顺畅，必要时给予吸痰；之后，病房护士会着重检查患者的术区及周围皮肤的情况，同时理顺患者身上的各种引流管，为患者测量脉搏、血压、呼吸以及体温；然后再与麻醉医生手术室护士进行床旁交接患者术中情况。

（3）及时核对医嘱及麻醉单，了解麻醉时所用的药物；听取手术医生及麻醉医生的介绍，充分了解患者的病情及特殊注意事项，尤其要关注呼吸道通畅和通气功能的情况，并规范执行相应的护理操作。

（4）实时观察患者的呼吸道是否存在异常，通常可用指端脉搏血氧仪检测血氧饱和度变化，用以分辨患者的呼吸效率；及时为患者排痰，清除口腔分泌物，同时可适当翻身拍背，鼓励患者自行咳痰；全麻患者可能会因下颌肌肉松弛而发生舌后坠问题，从而造成呼吸道梗塞，致使打鼾、屏气情况出现。如果存在舌后坠，应先将下颌向前托起，或是置入口咽导管，保持呼吸道通畅。

（5）护理人员应实时观察患者的排尿情况。如果患者有留置尿管，应规范记录患者的尿量；如果患者没有留置尿管，则应观察其膀胱的充盈程度，如果过分充盈且无法自助排尿，应及时给予导尿。

（6）患者术后6小时应严格禁食禁水。同时应尽量让患者保持清醒；6小时后，可给予清醒患者适当的流质饮食。

2.局麻术后护理

术后椎管内麻醉患者应去枕平卧6小时，避免术后发生头痛症状。亦或是根据患者的实际病情调整至适当卧位；如果患者术后存在恶心、呕吐等症状反应时，护理人员应将其头部偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；观察患者神志，同时要保证每小时测一次血压，如果4次均为平稳状态，则应改为4小时测量一次；

待麻醉药效消失后，应评估患者下肢的触觉、温觉等感知是否正常，运动功能是否有障碍等。如果患者下肢无法活动，应优先考虑是否为硬膜外血肿压迫脊髓的可能，并立即通知医生进行处理；如果患者头晕、头痛症状明显，在明确原因后，可遵照医嘱给予患者镇痛剂或止痛剂。

在实际临床工作中，麻醉医生一般会在术前访视患者，并详细了解其现病史和既往史，对患者的全身情况及生理功能进行充分的评估；麻醉医生会提前告知患者及家属相关麻醉风险，同时向患者及家属解释相关注意事项，并签署麻醉知情同意书。用以保证患者的生命及人权不受到侵害。