1、HIV职业暴露的定义
其中HIV暴露分为职业暴露和非职业暴露,职业暴露就是指医务人员和警察等因为职业活动所发生以下导致感染或者可能感染艾滋病病毒的情况:(1)被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械和其他器具刺伤皮肤。或者自身伤口直接接触到艾滋病患者的血液。(2)被艾滋病病毒感染或者患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜。(3)被携带艾滋病病毒的生物标本、废弃物污染了皮肤或者黏膜。(4)其他由于职业活动发生或者可能感染艾滋病的。
2、HIV职业暴露程度分级
(1)一级暴露:其中暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械。主要物品:暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或者黏膜,但是暴露的量比较小,并且暴露的时间比较短。(2)二级暴露:暴露源主要为体液或者含有体液和血液的医疗器械。主要物品:暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或者黏膜,暴露量比较大并且时间比较长。或者被暴露类型为暴露源刺伤或者损伤皮肤黏膜,但是这种损伤程度比较轻,一般为皮肤擦伤或者针刺伤。(3)三级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械。主要物品:暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤,但是这种损伤程度比较严重,一般情况为深部伤口或者割伤物有明显可视的血液。
3、HIV职业暴露的预防措施
(1)医生和警察需要接受更多教育:医院和警察局需要将HIV职业暴露问题作为防护艾滋病病毒工作的重要环节,需要给予高度关注,加强医生和警察等人员HIV感染和艾滋病相关培训,重视HIV职业暴露的途径和危险性。在进行工作时提高对HIV病毒感染的警惕性,增加适当的防范措施,自觉做好自我防护工作。(2)遵循“普遍性防护原则”:这属于避免艾滋病职业暴露感染的保障,每一个医生和警察需要认真贯彻预防为重的方针,将普遍性防护原则贯彻到日常工作当中,将每个人的血液都要视为具有危险的概念,严格遵守安全的原则,不要随意接触他人的血液或者体液。(3)做好个人的防护工作,防止职业暴露:医生在进行医疗操作过程中需要佩戴口罩、手套、隔离衣,对于高危人群来讲一定要佩戴两层手套,在接触完患者之后一定要立即洗手,尤其是手被血液或者体液污染的时候,一定要立即洗手,将手套脱去洗手。对于警察人员来讲,在执行任务期间一定不要随意接触犯人的血液,要是接触到之后立马进行洗手,若接触到皮肤或者黏膜的情况,一定到医院及时就诊。
4、HIV职业暴露之后自救步骤
(1)TDF+FTC(3TC)+LPV/r或RAL。开始治疗的时间和疗程:主要发生在HIV暴露之后尽可能最短的时间之内,最好是在两小时之内进行预防性用药,最好不要超过24小时,若超过24小时的情况下,也要建议实施预防性用药,用药疗程需要连续服用28天。
(2)预防治疗的适应症:如暴露源来源于HIV高危者则采取预防用药,对于有可能暴露于HIV感染者时采取预防用药。
5、HIV职业暴露之后局部处理原则
(1)使用肥皂液和流动的清水清洗被污染的局部皮肤和黏膜。(2)污染眼部等黏膜的时候,需要使用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗。(3)若存在伤口的情况下,需要轻柔的由近心端向远心端挤压伤处,尽可能挤出损伤处的血液,在使用肥皂液和流动的清水冲洗伤口。(4)使用75%的酒精或者0.5%碘伏对伤口局部进行消毒和包扎处理。