血常规为什么是发烧患者的常检项目呢？通过血常规的一些参数我们可以基本了解病人的发烧的起因：是病毒感染呢？还是细菌感染？这对医师下药起到关键作用，病毒感染的就用抗病毒的药！细菌感染的就用抗生素，避免乱用抗生素，避免耐药菌株的产生是每个医师的职责所在。

下面我们来了解一下血常规的一个关键参数：白细胞（WBC）

1.外周血白细胞的起源外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞，是造血干细胞在骨髓多种造血生长因子的调控下。最终分化、发、育成熟并释放到外周血液。成熟粒细胞进入血液后，约50%运行于血循环之中，构成循环池，另一半附着于血管内壁而形成边缘池。因此。白细胞计数结果仅反映循环池的粒细胞数量变化，边缘池及循环池的粒细胞之间保持着动态平衡。生理性因素、特别是病理性因素可以打破这种平衡，可导致白细胞计数结果呈大幅度波动，并影响各类各种类型白细胞的比例。

2.白细胞的种类  白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类。

3.粒细胞的种类 其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞，中性杆状核粒细胞，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

当机体发生急性感染及炎症是中性粒细胞增多的常见原因，增多的程度与病原体的种类、感染的部位、范围和严重程度以及机体的反应性有关。白细胞对细菌引起的感染表现比较明显，绝大多数细菌感染机体时白细胞为（10-30）*109/L，白细胞超过30×109/L提示深部感染或腹膜炎，超过50×109/L时提示感染严重；

在外周血中，由于中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%，故其数量的增多或减少可以直接影响白细胞总数的变化。因此，白细胞总数的变化的临床意义与中性粒细胞数量变化的临床意义基本相一致。但是，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的变化。因此，若出现白细胞总数与中性粒细胞的数量关系不相一致的情况，还应具体分析。

白细胞对病毒敏感性并不强，所以机体受到病毒感染后，体内的白细胞并不会出现明显变化。淋巴细胞、单核细胞对病毒的敏感性更强，当机体受到大量病毒入侵后，体内的淋巴细胞、单核细胞数量通常会增加。除了白细胞数量的变化之外，白细胞的形态也会发生改变：严重的化脓性感染中性粒细胞会呈现大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体、退行性变等现象，病理情况下，中性粒细胞的核象可发生核左移或核右移的现象。在病毒（如腺病毒、人类泡疹病毒）的刺激下，淋巴细胞增生并出现形态上的变化，表现为胞体增大、胞质增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化，称异型淋巴细胞或反应性淋巴细胞。

针对呼吸道疾病的感染，除了观察血常规的WBC外，我们还会联合另一个炎症因子来判断机体是否受到细菌的感染！这个炎症因子就是C反应蛋白（CRP）,CRP也常常作为细菌感染的炎症指标之一。CRP是由肝细胞产生能结合肺炎球菌细胞壁糖蛋白，能监测疾病的发展情况为非特异性的检验指标是一种急性时相(期)蛋白，正常参考值≤10mg/L。有研究表明CRP和WBC及中性粒细胞百分比检测可作为成人急性上呼吸道感染诊断的敏感指标[1],两项联合检测比单独做WBC及单独做CRP可以提高34.0%的阳性检出率 [2].对区别病毒感染和细菌感染有帮助,也对选择抗菌药有指导意义，因此在临床中开具血常规的检查时也会检测CRP。

一番解释下来，病人也是心服口服，不再发牢骚，很配合我们的检查工作。其实作为医务人员不仅要有为人民服务的初心，也要具备丰富的医学知识，时刻能为病人答惑解疑，消除医患之间的代沟，对此大家怎么看呢？