随着重症医学的迅速发展，重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）内重症患者的病死率显著下降，生存患者的功能状态和生存质量开始成为人们关注的焦点。

一、重症患者(ICU)康复治疗的定义与重要性

1.定义

危重疾病所带来的生理、心理、社会功能等问题，给患者的近期与远期预后造成严重影响。为了应对这些棘手的问题，我国许多综合医院开始早期介入ICU重症康复，他以改善患者功能障碍为核心，以提高患者生活水平为目标，最大限度改善患者重症期间的功能维持和改善。

2.重要性

虽然康复治疗无法逆转疾病本身带来的损害，但针对性的功能训练，可以对患者各系统的功能产生影响，使各系统都产生适应性改变，继而引起功能改变，而这些影响的生理效应对改善患者的身心功能障碍有着积极的意义。所以，以功能为导向的康复治疗可以减少ICU患者的并发症，促进功能的改善，提高生活质量

二、重症患者（ICU）的康复治疗方法

1.物理疗法

通过专业的物理治疗方法，如被动关节活动、肌肉力量训练、平衡和协调训练等，可以帮助患者逐渐恢复肌肉力量、改善关节活动度，提高日常生活自理能力。物理疗法还可以促进患者的血液循环，减少静脉血栓的形成，预防并发症的发生。

（1）体位排痰/机械排痰：靠重力作用/震动帮助痰液排出。

（2）肢体气压治疗：可预防深静脉血栓，对于清醒患者，尽量鼓励患者多次采取坐和站立的体位。

（3）关节功能训练：患者在ICU时，医生会邀请康复科医生前来会诊。康复科医生会前来对患者进行康复训练，帮助患者关节活动，预防长期卧床患者产生肌肉废用性萎缩、关节僵硬等；对于清醒患者多采用主动性关节活动，握拳运动、举臂运动、踝泵运动、下肢被动蹬踝运动等。

（4）肌肉功能训练：包括肌肉电刺激治疗、肌肉按摩等。

（5）呼吸功能训练：帮助患者有效咳嗽有利于肺部扩张，增加肺活量，增进肺功能，尤其是长期机械通气患者的后期恢复，腹式呼吸、缩唇呼吸、体外膈肌起搏治疗、呼吸肌力训练等。

（6）吞咽言语训练：患者若处于长期鼻饲或胃造瘘状态下容易造成吞咽肌群萎缩，清醒患者会鼓励患者自己进食，也可以帮助胃肠功能的恢复。

2.心理干预

重症患者在康复过程中往往面临着巨大的心理压力和焦虑情绪，心理干预的目的是帮助患者调整心态，增强康复信心，提高生活质量。心理干预可以包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等多种方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，增强自我认知和自我控制能力。

3.营养支持

患者需要通过合理的饮食和营养补充，提供足够的能量和营养素，以支持身体的康复过程。营养师会根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，确保患者获得足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素。

4.药物治疗

医生会根据患者的具体病情和康复阶段，制定合适的药物治疗方案，确保药物的有效性和安全性。常用药物有：

（1）心血管支持药物：包括血管活性药、升压药、强心剂、血栓溶解剂等，比如阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等，常用于血容量不足或心脏功能受损时，有助于维持心脏的血流和功能。

（2）抗生素：该类药物一般用于治疗感染性的疾病，包括阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等。上述患者的免疫力较低，容易受到感染，抗生素是辅助治疗的主要手段。

（3）镇静剂：地西泮片、盐酸多塞平片等镇静剂通常用于缓解患者身体和心理的疲劳，减轻患者的疼痛，帮助调整睡眠，促进患者快速康复。

（4）神经药物：其主要用于控制神经系统疾病，通常包括氟哌啶醇注射液、盐酸氯丙嗪片等抗精神病药。

5.多学科协作

医生、护士、物理治疗师、心理医生、营养师等多个专业人员需要共同参与患者的康复过程，形成多学科协作的模式。通过跨学科的合作，可以确保患者得到全面、综合的康复治疗，提高康复效果和生活质量。

6.注意事项

由于ICU患者病情相对不稳定，随时都有可能出现突发情况，所以在康复过程中要严密观察心电监护情况和患者的表情与反应，避免运动过量，避免运动过程中的再发损伤的出现。若出现突发情况，要沉着冷静，及时求助于医生护士。最后整理好患者全身的管线，避免增加护理负担。