初为人父母,许多家长除了兴奋和激动,面对宝宝出现的一些情况,还常常出现手足无措。今天我们就来聊一聊新生宝宝的二三事。
关于喂养。正常足月新生儿,出生当天即可给予吸吮母亲乳房喂食母乳。在母乳不足的情况下,可适当补充配方奶。根据大多数足月新生儿的出生体重,出生当天每次可给予10~15ml奶液,每三小时左右喂养一次。随着日龄的增长,每天可逐步增加奶量10~15ml/次。在此基础上根据个体情况适当增减奶量,强调按需喂养为主。同时需注意观察宝宝吸吮是否有力、有无腹胀、呕吐等不适,大便是否正常。刚出生的宝宝,大便通常为墨绿色胎粪,生后2~3天可排尽,粪便逐渐变为金黄色软烂便。由于新生儿胃短直,胃的贲门口松弛,容易出现溢奶现象。此时新手父母不必惊慌,在喂养后注意竖抱拍嗝,喂养后卧位时注意稍抬高躯体上半部分,头偏一侧预防溢奶和反流后误将奶液吸入气道。
关于啼哭。宝宝一出生即会啼哭。啼哭的原因有很多,比如疲劳,饥饿或者神经系统成熟延迟不能自我安慰。95%的新生儿啼哭没有躯体或者健康的问题。如何区分生理性和病理性啼哭呢?生理性皮肤常见于饥饿过冷,过热,尿湿等情况,一般啼哭声调不高,程度不剧烈,解除相关原因后容易停止。高声、长时间啼哭,有时还合并有身体摇动的剧烈啼哭可能与疼痛刺激有关。哭声尖锐,高调通常提示颅脑疾病。哭声低哑,常见于甲状腺功能减退,声带损伤。哭声微弱,反应差,提示重症感染或神经肌肉疾病。肠套叠、嵌顿疝亦可使宝宝出现剧烈啼哭。父母需要了解上述常见情况进行初步鉴别,在宝宝啼哭时给予及时安抚,解除生理性原因,给予安静舒适的环境。一旦发现啼哭难以安慰,及时到医院就诊。
鹅口疮。有些宝宝在整个婴儿期容易反复出现鹅口疮。主要表现为口腔黏膜出现白色的膜状物或豆渣样物覆盖,不易拭去。这种情况是由于白色念珠菌感染所致。新生儿免疫力低,皮肤粘膜屏障差,在奶具消毒不到位等条件下,容易出现鹅口疮。此时首先到医院就诊,经过医生确诊后,给予制霉素均匀涂抹于口腔患处,平时注意保持口腔卫生和奶具的消毒,即可解决。
关于皮肤。刚出生时皮肤覆盖一层灰白色胎脂,有保护皮肤的作用。在腋下颈部等处的胎脂,可用温水轻轻擦去。出生后1~2天宝宝容易出现大小不等、边缘不清的皮肤红疹,尤其是在洗澡后尤为明显。此类皮疹通常为新生儿红斑,皮疹容易反复出现,但可自行消退,无需特殊处理。如发现红色皮疹中央出现黄白色小脓点,则常为葡萄球菌感染所致的脓疱疹,需到医院就诊,可使用莫匹罗星软膏涂抹于患处。需要鉴别的是,正常新生儿可在鼻尖、鼻翼、脸颊、颜面部出现黄白色的粟粒疹,是由于皮脂腺堆积形成的。粟粒疹是新生儿的特殊生理现象,可在蜕皮后自然消失。注意不要用手去挤压,避免造成感染。部分宝宝在背部臀部常常可见蓝绿色色斑,俗称青记,可随年龄增长而逐渐消失。分布于宝宝前额和眼睑上的微血管痣通常为橙红色斑,多数宝宝可在数月内消失。
关于脐部。宝宝在出生后不久立即进行了脐带结扎,在无菌消毒后进行断脐。宝宝脐部脐带的残端称为脐蒂。脐蒂通常在出生后一周左右自然脱落,根据个体差异,脱落时间长短不一。出生后应注意脐部护理,常用75%医用酒精每日消毒脐部,直至脐蒂完全脱落,跟成人一样。洗澡时脐部不必专门避水,只需在洗澡后消毒脐部即可。但如发现宝宝脐部红肿,有异味,出现黄白色脓性分泌物时,需警惕脐炎,此时应及时到医院就诊,由医生指导治疗,避免感染加重出现败血症。少数宝宝在脐蒂脱落后,脐部反复出现渗液,在排除脐部感染的可能性后,建议完善超声检查,排除脐尿漏等可能。
正常新生儿还有可能会出现马牙、生理性乳腺肿、生理性黄疸、假月经等表现,如家长不能鉴别,可及时到医院就诊,不要随意自行处理。