近年来，随着人口老龄化的加剧，越来越多的老年人因骨折而需手术治疗。但是，由于老年人的多个脏器功能退化，生理功能明显下降，所以很多基础疾病都有，这给骨折手术带来了很大的难度。那么下肢出现骨折，该如何进行麻醉呢？本文为您简单介绍。

什么是下肢骨折？有哪些表现？

常见的下肢骨折有股骨颈、股骨粗隆、股骨髁上、股骨干、髌骨、胫腓骨、踝、跟骨等。1.患肢短缩、膝屈髋和外旋畸形，还会伴有远端肢体畸形、内收畸形、伤后局部肿胀，严重者还会出现张力性水泡、纵向叩击痛、淤血斑等症状。2.功能障碍：异常活动，移位骨折患者受伤后不能立即坐起或站起，但少数无移位者，其线性或嵌入性骨折仍能行走或骑车。3.休克倾向于合并多处骨折的患者。骨折后，如果损伤了动静脉和神经，就会出现血液循环、感觉和运动功能的障碍。

根据骨折有无与外界相通的情况，可分为开放性及闭合性两类。这一点很容易理解，就是看骨头有没有刺破皮肤，和外界是否接触。根据骨折的严重程度，骨折可分为两类：一类是完全型，另一类是不完全型，主要是看骨头有没有完全断裂情况。根据不同类型的骨折，手术方法大致可以分为两类：一类是相对保守治疗，另一类是手术内固定。保守治疗主要是打石膏、外固定等，适用于骨折较轻或身体状况较差的患者；手术和内固定虽然看起来很复杂，但最大的好处就是病人能更早地恢复行动能力，有利于身体各方面的功能恢复。

骨折手术麻醉方法

根据手术类型不同，麻醉方法也不一样。以下为您详细介绍几种麻醉方法：1.局部麻醉：这指的是把麻醉药直接注入患者需要进行手术区的附近位置，抑制手术区的神经传导，达到缓解疼痛的目的。这种麻醉方法可以用于小型手术。2.神经阻滞麻醉：将麻醉药注射到特定的神经或神经丛中，阻断神经传导，从而缓解疼痛。3.椎管内麻醉：此种麻醉适合在下肢和骨盆方面进行矫形手术中使用。术中病人下半身不会感觉到疼痛，但病人可能会有医生的感觉。4.全麻：是指通过静脉、吸入、肌肉注射或直肠灌注全身麻醉药，使中枢神经系统抑制，患者表现为意识消失、全身无痛、遗忘、自主反射抑制、达到最佳手术状态的一种麻醉方式。这种麻醉方法适合在大型整形手术中使用。5.全麻联合局部麻醉或神经阻滞：这是一种越来越受欢迎的麻醉方式。它的优点是显而易见的，既能保证麻醉效果，又能降低单次麻醉的副作用。

患者该如何配合麻醉？

下肢手术麻醉主要采用上述第三种，在腰间穿刺，病人在术中是完全清醒的，没有痛觉，只有触觉。

1.禁忌证：腰腹部动过手术者；有脊髓病变、颅内压增高等中枢神经系统疾病者；有脓毒血症，穿孔或周围皮肤感染者；如出现凝血功能不全、腹内压升高等。麻醉医生术前要对病人的各项指标和身体情况进行详细的检查，以确定是否适合这种麻醉方式。

2.术前准备：在择期手术前，成人12小时左右不能吃东西，4个小时左右的时间不能喝水，保证胃排空，儿童择期手部手术前需要禁食禁奶4～8个小时，3个小时之内不能喝水。在急诊手术中，如果情况紧急，可以适当缩短禁食和禁饮的时间。

3.术前配合：以体位配合为主。患者侧卧位，头部尽量贴胸，双腿蜷缩在腹部，双臂交叉在膝盖上，腰部尽量向后弯曲。

4.麻醉配合：在麻醉过程中要保持静止，患肢会有触电般的感觉，双腿会有轻微的发热，这都是麻醉的正常现象，不要紧张，可以和麻醉医生说出自己的感受。

术后和麻醉相关的注意事项

多长时间才能吃饭：椎管内麻醉下骨科手术后两个小时内没有任何不适情况，可以补充一些水，如果六个小时内没有任何不适，可以吃少量的流质食物，然后在医生的指导下逐渐恢复正常的饮食。

常见的不舒服的症状表现：麻醉引起的头痛。麻醉后病人不能抬起头，术后6小时患者不要枕枕头，平卧在病床上即可消除上述症状。穿刺点疼痛在手术后几天就会消失。如出现不适，应及时告知责任护士或主管医师，配合麻醉医师进行处理。