肛周脓肿属于发生在肛门直肠周围的各种急性/慢性化脓性感染性疾病,其病情进展速度相对较快,且发病较急,可产生较大不适感,诱发高热、肛门疼痛,活动受到一定限制。如果没有及时干预,感染病菌进入人体血液中,可诱发败血症,可威胁患者生命安全。对于这类疾病,临床一般需要采取手术干预措施,通过切开引流的方式,将脓液引流出来,控制病变部位炎症程度,可加快愈合速度,可治愈疾病。但临床操作方法相对较多,不同干预措施的应用效果不同,如果可以采取高效、安全的操作技术,可以控制术后风险因素,减少术后并发症,还可以缩短术后伤口愈合时间。本文根据自身多年手术经验,分析切开引流操作技术,现分享如下。
详细的术前准备措施
1.切开引流手术虽然属于一个较小的手术,但风险因素也相对较多,面对感染性伤口,临床也需要患者做好全面检查,如了解患者血常规、传染病五项、凝血指标等,全面评估患者身体情况,确认是否开展手术。面对符合手术指标的患者,临床也需要采取合理、通俗的语句讲解可能出现术后不适症状,让患者做好心理准备,还可以转变患者心态,提高患者依从性。
2.需要根据患者实际情况,选择合适的手术方法,临床对于肛周脓肿的治疗经验较为丰富,有单独切开引流术、切开根治术、切开挂线术等,前者属于简单、高效的手术方法,但也有不少患者术后出现肛瘘等不适症状,存在一定风险因素,因此在选择手术方式时,应该综合考虑患者情况,并不断参与相关培训制度,提高自身操作技能,掌握先进或改良的手术方法,以控制风险因素。
3.根据患者情况,准备好手术物品,如手术包、一次性无菌手套、缝合线、引流管、消毒物品、安全高效的局麻药物等。
完善的手术操作步骤
1.首先需要观察患者病变部位,评估病情,做好常规备皮、消毒措施。选择合适的局麻麻醉药物,采取肌肉注射的方式,或选择喷洒等干预方式,以有效麻醉肛周肌肉和神经。如果患者存在特殊情况,也可采取全身麻醉的操作方案。
2.可以通过触诊、体征观察,凭借丰富的经验,判断患者病变位置,选择合适的开刀部位,并确定开刀范围和深度。
3.根据实际情况,先做一个小切口,再逐步切开脓肿部位,使用吸引器将脓液或其他液体吸引干净,使用无菌纱布轻轻擦拭,清理坏死组织或异常物质或分泌物,保持较为良好的状态。引流完成后,可以使用生理盐水冲洗病变部位,直到无脓液或其他异常物质残留,以加快术后康复速度。
4.一般选择可吸收缝线进行缝合,当切口相对较大时,可以将其缝合,可缩短康复时间,一般采取无菌纱布包扎伤口,且周围皮肤和伤口均需要保持清洁、干燥状态。
术后操作
1.切开引流手术可产生较为明显的疼痛感,不同患者对疼痛的耐受程度不同,在临床干预中,需要根据患者疼痛评分或疼痛等级,选择合适的止痛方案,疼痛较为明显者,需要采取相关止痛药物。切口术后出现感染的概率相对较高,为预防这类情况,术后需要做好抗感染措施,涂抹外用抗生素药膏或服用/注射抗生素。
2.为缩短术后伤口愈合时间,需要加快伤口愈合速度,一是需要按时更换纱布,二是需要保持周围皮肤干燥,降低感染概率。
3.良好的生活习惯,也可有效提高患者免疫水平,可有效预防风险因素,还可以有效缩短康复时间,为此应指导患者术后采取清淡饮食,尽量少吃辛辣、刺激食物,尽量少吃不容易消化的食物,多吃蔬菜、膳食纤维含量高、蛋白质含量较高的食物,也要少吃产气类食物,以免加重疼痛感,按时运动,保持合适的运动量和充足的饮水量,以减少便秘概率。
注意事项
一是需要保持良好的无菌意识,以减少感染概率,二是手术侵入性损伤较大,可用力轻柔、动作准确,避免损伤正常组织,三是需要采取合适的引流措施,彻底引流脓液,如结合负压引流方案,四是提醒患者按时到院复查,通过电话回答患者疑惑,指导其采取合适的护理方案。