傍晚时分，广场上聚集了很多跳广场舞的大妈们，58岁的张阿姨，匆匆塞了几口饭，就向广场奔去。这时，张阿姨跳了几个动作就大汗淋漓，感觉心口发慌，头晕，手抖，身体软瘫了下来，不停的问姐妹们的人要：“糖糖糖…”，姐妹们见状，赶紧喂给张阿姨一颗糖。120急救车把阿姨接到了医院，经过医生的询问才得知，张阿姨患糖尿病5年多，并发了糖尿病视网膜病变，晚餐前打胰岛素的时候看不清楚剂量，只知道扭了很多，晚餐吃的很少，这才导致低血糖了。

低血糖的表现

当糖尿病患者出现心慌、焦虑、出冷汗、发抖、饥饿感、情绪不稳、头痛时；这就是低血糖的表现，还有不典型的低血糖表现如：舌根发麻，说话不清，答非所问；烦躁，不理人；平时举止端庄，忽然衣冠不整；无缘无故打架。那么糖尿病低血糖的诊断标准是：在接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L，而非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L。另外，低血糖还存在一些特殊的表现：如苏木杰现象，患者在夜间发生低血糖，第二天早晨会出现严重的高血糖。如无症状性低血糖，又称之为未感知低血糖，指在发生低血糖时并未出现自主神经兴奋的症状，多不被患者察觉，但随后可能发生严重的低血糖。

低血糖的危害

对低血糖的恐惧、生活质量下降、人际关系困扰，糖尿病可能恶化或血管并发症、认知功能下降、可能引起或加速痴呆的发生。更严重的是低血糖昏迷6小时以上，脑细胞受到严重、不可逆的伤害，导致痴呆甚至死亡。

如何纠正低血糖？

中国2型糖尿病防治指南对于低血糖的诊治流程进行了规范化，当怀疑糖尿病患者出现低血糖时应该立即测定血糖并明确诊断，如果没有监测设备或无法立即获得血糖值，先按低血糖处理。

首先判断患者的意识状态，意识清楚的患者给予口服含糖15～20克的食品，口服葡萄糖效果最好。意识不清楚的患者，给予建立静脉通路，静脉注射50％葡萄糖20ml，有条件的单位还可以选择肌注0.5～1mg胰高血糖素。给予处理后每隔15分钟监测1次血糖。血糖仍低于3.9mmol/L，再给予15g葡萄糖口服；血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物；血糖仍≤3.0mol/L，继续静脉注射50％葡萄糖60ml。如低血糖多次处理仍没有纠正的患者，需要持续静脉注射5％或者10％葡萄糖，或加用糖皮质激素；寻找低血糖原因时应注意长效磺脲类药物或中、长效胰岛素所致低血糖不易纠正，且持续时间较长，可能需要长时间葡萄糖输注；意识丧失患者在意识恢复后应连续监测血糖24～48小时。经过处理后血糖纠正的患者需要了解低血糖发生原因，调整降糖药物使用；及时全面评估患者，避免漏诊低血糖诱发的心、脑血管疾病。

前面我们讲到，糖友发生低血糖时要吃15克葡萄糖或其他无脂碳水化合物，哪些食物符合这些标准呢？2～5个葡糖糖片（这是最好的治疗物品）；半杯桔子汁；10块水果糖；两大块方糖；一大汤勺的蜂蜜或玉米汁；一杯脱脂牛奶。

如果在合用α-糖苷酶抑制剂时出现低血糖，需要使用纯的葡萄糖（片剂或凝胶）治疗低血糖，不宜通过食用蔗糖或淀粉类食物来纠正。因为α-糖苷酶抑制剂会减慢碳水化合物的分解吸收，因此碳水化合物在这种情况下不能有效治疗低血糖。

如何预防低血糖？

糖友应根据自身情况制定合理的、个体化血糖控制目标值，避免血糖控制过严，发生低血糖。非妊娠成年2型糖尿病患者的血糖控制目标为空腹血糖在4.4～7.0mmol/L；非空腹血糖小于10.0mmol/L；HbA1C小于7％。有严重低血糖史、预期寿命短、严重并发症者适当放宽血糖控制目标，如HbA1C＜8％。

掌握低血糖相关知识，平常要积极参加糖尿病教育课堂，接受正规的糖尿病教育；家中常备快速血糖监测仪；要定期看医生，根据病情变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖。

预防低血糖，饮食和运动需要注意些什么？

平日里糖友要做到定时定量进餐，限制饮酒，尤其是不能空腹饮酒。运动要规律，量力而行，运动强度和时间控制好，运动中注意心率变化和身体感受，运动时间超过1小时要及时加餐。

糖友外出或运动时要随时携带糖果、饼干等食物，糖尿病救助卡放在容易看到或找到的地方；开车的糖友要把含糖食物放在伸手可及的地方。携带的食品必须含糖，不能是木糖醇等甜味剂食品。