什么是便秘

便秘是指排便困难或费力、排便不畅、排便次数太少、粪便干结且量少。正常人一般每周排便不少于3次，平均粪便量35～200g，粪便含水量在60％～80％。便秘患者可表现为每周排便少于3次，有的虽然每日排便多次，但排便相当费力，每次排便所费时间相当长，排出粪便干结如羊粪且数量少，排便后仍有粪便未排尽的感觉。

便秘的并发症

1肛裂。长期便秘，粪便干结，可使齿状线下肛管皮肤层遭到机械性创伤，继而形成肛裂。

2.痔疮。长时间反复便秘，大便积聚在肠道，可造成血液循环变慢，出现血液淤滞、静脉扩张，继而造成便秘。

3.精神疾病。长期便秘可导致患者出现焦虑、抑郁症状，社会功能严重受损，不能胜任家庭和工作职责。

便秘的原理

1.饮食因素：（1）膳食纤维摄入不足：膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动。如果日常饮食中蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入过少，粪便体积小、质地干硬，肠道蠕动减慢，容易导致便秘。（2）水分摄入不足：水分不足会使粪便干燥，肠道内的水分被过度吸收，粪便在肠道内移动困难，从而引发便秘。

2.肠道功能异常：（1）肠道蠕动减慢：由于年龄增长、长期久坐、缺乏运动等原因，导致肠道肌肉收缩力减弱，肠道蠕动减缓，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，形成便秘。（2）肠道神经功能紊乱：支配肠道运动的神经系统功能失调，如肠易激综合征等，会导致肠道运动节律异常，引起便秘。

3.药物因素：长期服用某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、抗胆碱能药、阿片类镇痛药等，可能会抑制肠道蠕动或使肠道内水分分泌减少，从而导致便秘。

4.疾病因素：（1）肠道疾病：如结肠癌、直肠息肉、炎症性肠病等肠道器质性病变，可能会导致肠道狭窄、梗阻或肠道运动功能障碍，引起便秘。（2）全身性疾病：甲状腺功能减退、糖尿病、帕金森病等全身性疾病，可能会影响肠道神经功能或肠道肌肉的运动，导致便秘。

便秘的处理

1.生活方式调整：（1）增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜（如菠菜、芹菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉、火龙果等）、全谷物（如糙米、全麦面包、燕麦等），以增加粪便体积，促进肠道蠕动。建议每日膳食纤维摄入量为25～30克。（2）增加水分摄入：每天饮用1.5～2升水，保持肠道内有足够的水分，使粪便湿润、松软，易于排出。（3）适度运动：适当增加运动量，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，有助于增强肠道肌肉的收缩力，促进肠道蠕动。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动和2～3次的肌肉力量训练。（4）养成良好的排便习惯：每天定时排便，最好在早餐后30分钟左右，因为此时肠道蠕动较为活跃。排便时要集中注意力，避免玩手机、看书等分散注意力的行为，每次排便时间不宜过长，以5～10分钟为宜。

2.药物治疗：（1）容积性泻药：如欧车前、聚卡波非钙等，通过增加粪便体积，刺激肠道蠕动，从而促进排便。这类药物起效较慢，一般需要1～3天，但安全性较高，适合轻度便秘患者。（2）渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇等，通过在肠道内形成高渗环境，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，促进排便。这类药物起效较快，一般1～2天即可见效，适用于中度便秘患者。（3）刺激性泻药：通过刺激肠道神经，促进肠道蠕动，加速粪便排出。这类药物起效快，但长期使用可能会导致肠道神经功能紊乱、肠道黑变病等不良反应，一般不建议使用。（4）促动力药：如莫沙必利、伊托必利等，通过促进肠道平滑肌的收缩，增强肠道蠕动，从而促进排便。适用于肠道蠕动减慢引起的便秘患者。

3.其他治疗方法：（1）生物反馈治疗：通过仪器监测和反馈肠道运动和肛门括约肌的功能，帮助患者调整排便时的肌肉运动，改善排便功能。适用于功能性便秘患者。（2）心理治疗：对于因精神心理因素引起的便秘患者，如焦虑、抑郁等，可进行心理治疗，如认知行为疗法、放松训练、心理疏导等，以缓解精神压力，改善便秘症状。（3）手术治疗：对于因肠道器质性病变引起的严重便秘，如结肠癌、直肠息肉等，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。