一、什么是药物光过敏反应？

指服用或局部使用某些药物后暴露于日光(主要为紫外线)产生的不良反应。可分为：光毒性反应和光变应性反应。

二、药物光过敏反应的临床表现？

1 光毒性反应

光毒性反应可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发生迅速，发病在面部、胸上V型区、四肢等曝皮肤。临床表现类似日光性皮炎，为水肿性红斑，严重者出现水疱，自觉有灼热感和刺痛感，除去光敏物及避光后，反应消退较快。

2光变应性反应

光变应性反应是一种迟发性变态反应，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。反应发生除与药物有关外，还和遗传、过敏体质有关。光变应性反应首次发病一般有24～48h的潜伏期甚至更长时间，皮疹除发生于曝光部位外，还可以迁延至非曝光部位。临床表现为湿疹样观，可见红斑、丘疹、水疱或渗出，慢性损害可以使皮肤肥厚或苔藓化，部分可能发展成慢性、持久性光敏感性反应。

三、哪些药物可以引发光过敏反应？

1 抗菌药物

1.1喹诺酮类 环丙沙星、左氧氟沙星

主要表现为光毒性反应，使用喹诺酮类抗菌药必需避免暴晒，晚间应用可以减少此类不良反应。

1.2四环素类 多西环素、 米诺环素

临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现。

1.3磺胺类 复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶

临床表现为光毒性反应。主要有磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶，氨苯砜与磺胺药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。

1.4 抗真菌药   灰黄霉素、 伊曲康唑、  酮康唑（外用）、 特比萘芬（外用）

灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、加重系统性红斑狼疮(SLE)。此外还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年来相继有特比萘芬诱发SCLE的报道，分析可能与其诱导光过敏反应有关。

2非甾体类抗炎药(NSAIDs)

引起光过敏反应的有阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、氯诺昔康、萘普生、吡罗昔康等，可表现为光毒性或光变应性反应。

3利尿剂

呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶等可有光过敏反应，皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪，可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。

4心血管药物

引起光过敏反应的有胺碘酮、奎尼丁等。对于长期服用胺碘酮的病人，有超过50％的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。

5降血糖药

格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。

6消化系统药物

引起光过敏反应的有雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。

7抗抑郁药和抗精神病药

氯丙嗪、奋乃静等，涉及光毒性及光变应性反应，氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。

8抗组胺药

偶可引起光过敏反应的有氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等。

9避孕药

含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光过敏反应相继有报道。

10抗肿瘤药

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。

11维a酸类

异维A酸对光线过敏患者慎用，使用含维A酸类的药物，要避免在阳光下过多暴露。

12中药

引起光过敏反应的中草药有补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，雷公藤多甙也有个案报道。

四、预防与治疗

首先是去除光敏物质及避光，给予局部冷敷及外用润肤霜；外用糖皮质激素制剂抗炎，抗组胺药可以减轻瘙痒，严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。有些光敏药物必须应用时，应严格避免日晒来减少光过敏反应的发生。当不可避免接触光时，可以选择针对紫外线有广谱作用的防晒品。