健康的肾脏可以过滤出血液中的废物、多余的液体以及电解质，形成尿液排出体外，当肾脏完全或几乎完全停止工作，血液透析就可以替代肾脏的部分功能，清除体内潴留过多的有毒物质和水分。血液透析是患者肾脏替代治疗方式之一，适用于急、慢性肾衰竭，急性中毒以及电解质紊乱等问题。

什么是血液透析

血液透析是把病人的血液引出体外，使血液流经特殊医学装置（透析器），把病人血液里面的部分代谢产物、多余的水分和电解质进行调节，经过透析器滤过后的血液再重新回输到病人体内，这个过程叫血液透析。

其中重要的一个部分就是透析器，透析器是由很多中空的空心纤维组成，可以简单的把它理解成一个半透膜。血液在透析器内与透析液相接触，借助浓度梯度进行物质交换，血液内浓度较高的毒素通过弥散运动进入透析液中被排出，透析液中的钙离子等进入血液中。同时也可以将血液中多余的水分带走，达到排出毒素和多余体液的作用。

血液透析指征

慢性肾脏病已成为全球危害人类健康的重要公共卫生问题，疾病特点为高患病率、高致残率、高治疗费用。慢性肾脏病（CKD）全球患病人数超过8.5亿，中国患病率约为10％，目前中国有1.3亿慢性肾脏病患者。但并不是所有的慢性肾脏病患者都会进展到血液透析这一步，这就要说到透析的指征，只有达到透析指征才需要进行透析治疗，透析指征包括：1.慢性肾衰竭的尿毒症期，肌酐＞707μmoI/L以上，或内生肌酐清除率＜10ml/min，需要肾脏替代透析治疗。2.合并严重的电解质紊乱，严重高钾血症＞6.5mmol/L，严重的酸中毒pH＜7.15，需要紧急透析治疗。3.顽固心力衰竭，可以考虑行透析治疗。4.透析可以治疗药物中毒和农药中毒，利于药物或者农药清除出体外。

进行血液透析治疗的患者需要做哪些准备呢？

血液透析治疗必须要求血液在体外循环，因此，需要有通路将血液引流出来并保证足够血流量。这个通路就是透析患者的血管通路，通常选用前臂进行动静脉内瘘手术来实现，它是顺利进行血透析的基本保证，我们称这条通路是透析患者的“生命线”。手术一般局麻下就能完成，术中疼痛不明显，只需要保持相应手术肢体静止就可以。医生会切开皮肤，通过一个小切口寻找到目标动脉和临近的静脉，分别切开一个小口，再用一根比头发丝还细的缝线把它们缝合在一起，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘，即通常所说的动静脉短路。这项工作可比绣花活精细多了，有些血管太细的情况，医生甚至要佩戴放大眼镜来进行手术。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血流量，为透析治疗的充分性提供保障。有了这条“生命线”就可以建立体外循环，将血液引出体外进行“滤过”治疗，再将“滤过”后的血液回输到患者体内，为达到清除毒素和水分的目的，需要每次进行4小时的透析治疗，每周治疗2～3次。血液透析需要完善的透析设备和专业的医护人员，所以一般需要患者在医院内完成治疗。

但实际上透析也并不可怕，目前透析技术已经非常成熟，加上各种耗材的生产工艺也越来越精细，正常的规律透析再结合药物治疗可以保证患者拥有一个良好的生活状态，2020年的吉尼斯世界纪录，最长透析龄为47年零363天，患者只需要定期来院透析，其他时间仍然可以回归社会，正常的工作和生活。透析只不过是生活中一段不可或缺的日常插曲。