每年的7月28日，是世界肝炎日，这一天提醒我们关注一个沉默却严重的健康挑战——乙肝。全球乙肝病毒感染者众多，我国也不例外。在这个特别的日子里，让我们揭开乙肝的神秘面纱，了解其传播途径、如何伤害肝脏，以及如何通过“乙肝五项”来解读健康密码。

乙肝的传播途径：隐形无声的旅程

乙肝的传播途径多样，主要通过血液、母婴、性接触及破损皮肤等途径潜入人体。母婴传播尤为揪心，让新生命在起点就面临挑战。了解这些途径，我们能更好地预防。

乙肝的致病原理：肝脏的隐形战争

乙肝病毒一旦进入人体，将会悄悄地在肝脏这个“战场”上安营扎寨，大量复制自己。机体内持续的病毒复制和免疫攻击会导致肝脏发生炎症反应，表现为肝细胞周围出现炎性细胞浸润和水肿，而长期的炎症反应和肝细胞损伤会促进肝脏纤维化的发生，从而逐渐破坏肝脏的结构和功能，最终导致肝硬化、肝衰竭甚至肝癌等严重后果。因此，临床常通过“乙肝两对半”、乙肝DNA等标志物进行乙肝病毒感染的早期诊断和疗效评估。

乙肝五项标志物的意义：健康的密码

临床常用的“乙肝两对半”标志物分别是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）。通过这五项标志物的检测，我们可以清晰地了解乙肝病毒的感染状态、复制情况及传染性，为疾病的诊疗提供指导。

1.HBsAg：这是乙肝病毒的外衣，它的出现意味着体内有乙肝病毒的存在。急性感染者HBsAg通常在感染后1～12周出现，慢性感染者可持续多年甚至终身。值得注意的是，接种乙型肝炎疫苗的人有时也会在接种后不久出现短暂的HBsAg阳性。这通常是由于疫苗刺激机体产生的免疫反应，但并不会导致真正的乙肝病毒感染。

2.HBsAb：这是一种保护性抗体，是人体对抗乙肝病毒的“盾牌”，它的出现表示人体已经产生了免疫力。当HBsAb的浓度达到或超过10mlU/ml时，提示人体已经具备了抵抗乙肝病毒入侵的能力。通过接种乙型肝炎疫苗产生的HBsAb，其保护效果可以维持30年以上，甚至更久。因此，对于一般人群而言，并不需要额外接种加强针。

3.HBeAg：这是病毒复制的“风向标”，它的阳性往往意味着病毒复制活跃，传染性较强。在乙肝病毒感染后，HBeAg的出现时间通常略晚于HBsAg，但它与HBV DNA的含量有着良好的相关性。当HBeAg呈现阳性时，意味着乙肝病毒正在体内大量复制，且具有较强的传染性。因此，对于HBeAg阳性的患者，需要更加密切地监测病情，并采取相应的治疗措施。

4.HBeAb：这是乙肝病毒复制的“刹车片”，它是在HBeAg转阴后出现表示病毒复制开始减缓，传染性降低。但需注意乙肝DNA的前C区和（或）BCP突变可能会导致HBeAg转阴，但是实际上病毒仍活跃的这一特殊情况。

5.HBcAb：这是乙肝病毒感染的“烙印”，它的阳性无论是IgM还是IgG型，都表示曾经或正在感染乙肝病毒。

如何预防乙肝的传播？

通过科学的预防和治疗措施，我们可以有效减少乙肝的传播和危害。接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的手段之一。同时我们应避免与乙肝患者共用可能接触血液或体液的物品；在性接触中采取安全措施；对于孕妇来说，要在孕期接受检测和治疗，以降低母婴传播的风险。

乙肝患者的生活管理

1.定期复查：乙肝患者应定期进行肝功能、乙肝 DNA、甲胎蛋白等项目的检查，以及时了解病情变化和治疗效果。

2.健康饮食：保持均衡的饮食，避免高脂肪、高糖、高盐的食物，适量摄入优质蛋白质和维生素。

3.适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，以提高身体素质和免疫力。

4.心理调适：乙肝患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁。必要时可寻求心理咨询师的帮助。

总结

乙肝是一种可防可控的疾病，通过科学的预防和治疗手段，我们一定能战胜乙肝这个隐形的健康杀手，守护每一个生命的健康与安宁。