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甲状腺功能异常,治疗从哪入手?
2024-07-17 11:37:09
作者:莫丹
作者单位:广西壮族自治区妇幼保健院 乳腺甲状腺科
在我们的身体中,甲状腺扮演着至关重要的角色,它负责调节新陈代谢、影响心脏功能、帮助消化、维持体温,并对大脑发育和骨骼健康有着深远的影响。然而,当甲状腺功能出现异常时,这些过程可能会受到干扰,导致一系列健康问题。甲状腺功能亢进(甲亢)或功能减退(甲减)都会给病人的生活带来显著影响。幸运的是,现代医学已经发展出多种方法来诊断和治疗这些状况。下面,我们就来了解一下甲状腺功能异常的治疗方法,保护我们的健康。

一、服用抗甲状腺药物

甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗方法中,抗甲状腺药物扮演着核心角色,这类药物的作用机制主要在于抑制甲状腺内过氧化物酶的活性,从而阻断碘化物向甲状腺激素的转化过程,减少激素的合成。甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶是临床常用的抗甲状腺药物,它们通过抑制甲状腺激素的合成,降低血液中的甲状腺激素水平,缓解甲亢症状,这些药物还能够抑制甲状腺的生长,减少甲状腺肿大的情况。

在使用抗甲状腺药物治疗甲亢时,病人需遵循医嘱,定期进行甲状腺功能检测,以评估治疗效果和调整治疗方案,由于抗甲状腺药物可能引起白细胞减少等副作用,病人在治疗期间需要定期进行血液检查,以便及时发现并处理这些潜在问题,治疗初期可能需要配合使用β受体阻滞剂,如普萘洛尔,以缓解因甲亢引起的心悸、震颤等症状,长期使用抗甲状腺药物可能需要数月甚至数年,治疗的成功不仅取决于药物的选择和剂量,还依赖于病人的依从性和医生的精准管理。

二、放射性碘治疗

放射性碘治疗(RAI)是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的一种有效手段,其原理基于甲状腺组织对碘的特异性摄取能力,治疗过程中,病人会口服一定剂量的放射性碘-131,该同位素在甲状腺细胞内积累,并通过β粒子发射导致局部放射性损伤,从而破坏过度活跃的甲状腺组织,这种治疗方式能够减少甲状腺激素的产生,降低血清中的甲状腺激素水平,达到缓解甲亢症状的目的。放射性碘治疗具有非侵入性、操作简便和疗效显著的特点,尤其适用于对药物治疗反应不佳或无法耐受长期药物治疗的病人。

在实施放射性碘治疗时,医生会根据病人的甲状腺大小、激素水平以及临床症状,精确计算出适宜的放射性碘剂量,治疗后,病人需遵循医嘱,采取适当的隔离措施,以减少对周围人员的放射性暴露风险,治疗效果通常在几周至几个月内显现,期间医生会密切监测病人的甲状腺功能,评估治疗反应,并根据需要调整治疗方案。放射性碘治疗并非没有风险,可能引起甲状腺功能减退(甲减),因此病人可能需要长期服用甲状腺激素替代药物,但是研究表明,接受放射性碘治疗的病人中,大多数在一年后能够达到甲状腺功能正常或甲状腺功能减退的状态,总成功率为83%

三、手术治疗

甲状腺手术治疗,作为甲状腺功能异常的干预手段之一,涉及对甲状腺组织的物理移除,旨在通过外科手段直接减少或消除甲状腺激素的过量产生,该方法通常适用于那些药物治疗无效、存在甲状腺结节或怀疑有恶性肿瘤的病人,甲状腺手术可确保在移除病变组织的同时,尽可能保留甲状腺的正常功能,在手术中,外科医生会根据病人的具体情况,决定是进行部分甲状腺切除(次全切除术)还是全部切除(全甲状腺切除术)。

术后,病人家属要对病人进行密切监测,以预防和及时处理可能出现的并发症,如喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退,并且病人还可能需要接受放射性碘治疗或长期药物治疗,以进一步控制甲状腺激素水平。

总之,甲状腺功能异常的治疗需根据个体的具体情况,通过精确的诊断和评估来制定个性化的治疗方案,医生会依据病人的具体情况,可能采取药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等方法,每种治疗方法都有其适应症、潜在风险和治疗效果,医生会综合考虑病人的病情、偏好以及可能的副作用,选择适合病人的治疗方法,通过科学的治疗和管理,甲状腺功能异常的病人可以有效控制病情,改善生活质量。

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