慢阻肺发病率
慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，也就是我们说的COPD。首先从名称上看他是一个慢性的阻塞性的肺部疾病。是全球致残率和病死率最高的疾病之一，居全球死因的第三位。2018年我国≥40岁人群患病率为13.7％。
慢阻肺的发生
首先我们的气管就像一棵大树，长期受到炎症的刺激如吸烟，吸烟是慢阻肺发生的主要原因，香烟中的尼古丁等危害物质会损伤肺部、还有不吸烟的患者长期被动吸入二手烟；接触生物燃料在农村使用柴草做饭长时间的吸入烟雾；感染特别是上呼吸道的感染以及空气污染等，因为受到长期炎症的刺激就会出现支气管的堵塞，同时伴有痰液产生，这个时候就会出现咳嗽咳痰，因为气管的堵塞导致气道狭窄，氧气吸不进，呼吸不畅，肺泡内的二氧化碳呼不出，就会出现低氧血症和二氧化碳的潴留，也就是我们说的II型呼吸衰竭。
遵医嘱正确使用药物
出现咳嗽咳痰气喘该怎么办呢？规范正确地使用支气管舒张剂，支气管舒张剂是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。根据患者情况选择适合的吸入装置，指导患者有效吸入药物，吸入药物发挥药效的部位是小气道，也就是直径小于2mm的细支气管。提高小气道沉积率的方法就是延长屏息时间，根据患者具体情况尽可能延长屏气时间。为了更好地提高药物疗效，使用前首先清除气道内的分泌物，需要足够长的吸气时间提高吸气的容量有利于药物更好地进入小气道肺泡内，还有记得要按时按量吸入最后深度漱口。操作方法：使用前缓慢吐气不要对着吸入装置，然后嘴巴包住咬嘴正确吸入，吸入后屏息5秒，慢慢的吐气，最后漱口，保持口腔的清洁。因为吸入装置的不同，请根据相应的吸入剂正确规范的按时使用，不可随意停用。
康复治疗
1.呼吸康复：康复治疗前、治疗中、治疗后进行充分的评估，根据不同慢阻肺患者的特点制定个体化的康复手段才能使效益最大化。有研究提示缩唇呼吸训练能调节机体有效通气量和呼吸效率，优化呼吸功能；腹式呼吸训练能增加横膈活动度，提高肺通气量、动脉氧分压及呼吸效率，调整呼吸频率。具体方法：缩唇呼吸训练，取舒适体位坐位或站位，身体放松，训练时用鼻子深吸气，呼气时嘴唇缩陇成吹口哨状缓慢将肺内气体呼出，吸呼比1:2，每次训练5～10分钟，每日2次。腹式呼吸训练，患者取仰卧位、半卧位或坐位，一只手放在腹部，另一只手放在胸部，经鼻腔做深吸气，同时向上隆起腹部，使在腹壁上得手感到运动，而在胸上得手使胸廓运动保持最小，可在腹部放一小重物表示阻抗训练，呼气时腹肌与手同时下压腹腔，通过缩唇缓慢呼出气体，每日2次，每次15～20分钟，每分钟7～8次。
2.运动训练是肺康复的核心，稳定期慢阻肺患者随时开始康复锻炼，最简单的方法就是让患者步行；急性加重期患者建议尽早开始康复治疗，在这个过程中监测患者的血氧饱和度、心率等情况。有的患者你让他活动一下，他告诉你说我一动就喘，索性就躺平吧，这种观念是不正确的，随着卧床时间的延长，肌肉萎缩、肢体无力等情况就会慢慢出现，在康复治疗师的帮助下要加强被动运动和主动运动，临床中加强宣教，从而提升患者运动的依从性。（1）上肢运动训练：上肢的力量与耐力训练可以改善上肢功能。具体方法：运动时两手各握一瓶矿泉水或者沙袋哑铃（重量约0.5kg）做上举运动，2～3min/次，2次/d，也可用拉力器训练。（2）下肢运动训练：下肢运动锻炼的原则：原则上所有的COPD患者都是肺康复（或下肢运动）的适合人群，最理想人群就是尚能行走较长距离，但运动耐量逐年下降，或近期出现肺部症状与并发症，且有较强意愿参加康复计划者。下肢运动采取快步行走以及功率自行车运动为主。每周4次，每次30分钟。
营养干预
合并营养不良的慢阻肺患者应进行营养干预，保障每日营养素的供给，日常生活中多摄入富含蛋白质的食物如鸡肉、鱼肉、蛋类等；增加膳食纤维与富含维生素的食物如谷物、新鲜蔬菜、猕猴桃等。在慢阻肺稳定期的患者中，25％～40％存在体重下降，25％的中重度慢阻肺患者和35％的极重度慢阻肺患者存在去脂体重减少，恶液质的发生率可达40％左右。有研究显示口服营养补充制剂（oral nutritional supplement，ONS）和肠内营养可以改善慢阻肺稳定期患者的体重、握力、运动耐量、呼吸肌肉力量及生活质量等。
心理健康管理
慢阻肺患者由于疾病的反复发作、呼吸困难、日常生活能力下降等，长时间的疾病痛苦让患者容易出现情绪低落等不良的情绪反应，对慢阻肺患者应进行焦虑、抑郁量表的评估，评估问题有14项，0～7分：无症状；8～10分症状可疑；11～21分肯定存在症状；评估结果≥7分应进行心理的干预。日常生活中多陪伴鼓励患者正确认识疾病的发生发展，建立医护患的微信群，及时解决患者问题，帮助患者排忧解难，树立战胜疾病的信心。
问卷筛查
慢阻肺高危人群，可进行自我评估问卷的筛查，筛查结果≥16分，请咨询呼吸科医生进一步进行肺功能的检查。2022年“十四五”国民健康规划中提出，将肺功能检查纳入≥40岁人群常规体检。
最后让我们一起关注慢阻肺，早发现早诊治，延缓疾病进展，减少疾病带来的危害和经济负担，提高患者自我效能感，改善生活质量。
