脑卒中（中风）是一种常见的急性脑血管疾病，会对患者的身体功能造成严重影响，其中吞咽功能障碍（吞咽困难）是常见的并发症之一。这种障碍不仅影响患者的饮食和营养摄入，还可能引发严重的并发症，如吸入性肺炎、营养不良和脱水等，甚至危及生命。在脑卒中后的早期干预中，科学的吞咽功能训练可以帮助患者逐步恢复吞咽能力，提高生活质量。那么，如何进行吞咽功能训练呢？我们一起来看看。

什么是吞咽功能障碍？

吞咽是一个复杂的生理过程，涉及多种肌肉和神经的协调运作，障碍的原因多种多样，常见包括神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症）、头颈部手术或放疗后遗症、食管疾病（如食管癌、胃食管反流病）、肌肉疾病（如肌无力症）以及与衰老相关的肌肉和神经退行性变化等。有研究表明，大约50%的脑卒中患者在急性期会出现不同程度的吞咽困难，临床上吞咽功能障碍的表现形式多样，包括咀嚼困难、食物滞留在口腔或咽部、吞咽时疼痛、咳嗽或呛咳、声音嘶哑、吞咽后感觉食物卡在喉咙或胸部等，这些问题可能导致患者减少进食量，进而引发体重减轻、营养不良和脱水。严重时，误吸食物或液体进入气道还会导致吸入性肺炎，进一步威胁患者生命安全。

吞咽功能训练的有效方法

1.口腔肌肉训练：为了改善吞咽功能，口腔肌肉训练是康复过程中不可或缺的一部分，以下介绍几种有效的方法：

（1）舌部训练：将舌头尽量向上顶，触碰上颚，保持5秒钟，然后放松，重复10次，有助于增强舌肌力量；将舌头从口腔一侧移动到另一侧，触碰上下齿龈，每次移动保持2秒，重复10次，可以增强舌的灵活性和协调性；将舌头伸出嘴外，尽量向前伸展，保持5秒钟，然后收回，重复10次，有助于提高舌头的伸展能力。

（2）唇部训练：用吸管吹气球或吹纸片，尽量保持气流稳定；用力闭紧嘴唇，保持5秒钟，然后放松，重复10次，能够增强唇部肌肉的紧张度。

（3）面颊肌肉训练：鼓起两腮，保持5秒钟，然后放松，重复10次，可以增强面颊肌肉的力量和耐力；用手指轻轻按摩面颊，从下颚到颧骨进行环形按摩，每次3分钟，促进面部血液循环，放松面颊肌肉；做各种面部表情，如微笑、皱眉、吹口哨等，每种表情保持5秒钟，重复5次，提高面部肌肉的灵活性和协调性。

（4）咽部肌肉训练：在无食物情况下进行吞咽动作，感受喉部肌肉的收缩和放松，重复10次，增强咽部肌肉的力量；将手放在下巴下方，用力下压，同时用喉部肌肉对抗手的压力，保持5秒钟，然后放松，重复10次，提高咽部肌肉的稳定性和协调性；大声发出“啊”“喔”“咿”等不同的元音音节，每个音节保持5秒钟，重复10次，增强喉部肌肉的力量和控制能力。

2.吞咽反射训练：吞咽功能的评估通常由专业的言语治疗师或吞咽专家进行，通过视频透视吞咽造影或纤维内镜检查等方法，详细了解患者的吞咽困难程度。对于轻度吞咽困难的患者，建议进食时保持适当的姿势，如坐直或稍微前倾，避免头部过度后仰，利用重力帮助食物顺利通过咽部，减少误吸风险；还可以含一口冰水，稍停片刻后吞下，以增强咽部对刺激的敏感性。对于中度或重度吞咽困难的患者，需要更系统和专业的训练方法，例如，孟德尔松操作法是让患者在吞咽时用手指轻轻按住喉结，感觉到喉结上升后保持几秒钟，然后放松，反复练习可以增强咽喉肌肉的力量和协调性。

3.饮食调整训练：对于吞咽困难患者，开始时建议采用糊状或半流质食物，这类食物易吞咽且不易误入气道。随着吞咽能力的改善，可以逐渐过渡到软食，最终恢复到正常饮食。液体容易引起呛咳和误吸，因此需根据具体情况调整液体的浓稠度，可以通过添加增稠剂将液体调至稠流质，便于控制吞咽。温暖的食物和清淡的味道有助于刺激吞咽反射，但应避免极端温度和强烈味道，以免引起不适或刺激气道。在饮食调整训练中，患者应保持坐直或稍微前倾的姿势，以利用重力帮助食物顺利通过食道，进食环境应安静、舒适，避免分心，确保每次进食都能集中注意力。

结束语

综上所述，脑卒中患者的吞咽功能训练需要综合多方面的干预措施，系统化的康复计划、专业指导以及全面的支持将显著提升患者的生活质量，使其更快、更好地恢复吞咽功能。