加强医保物价管理，既是积极顺应医保物价监管的时代要求，又是助力医院高质量发展的必然途径。本文将分析医保物价管理工作中存在的问题，并提出相应的解决策略。

存在的问题

1.医保医疗费用管理制度不健全。目前，由于缺少医保医疗费用管理体系，同时也未能在医疗收费、物价管理等方面，对医院各职能部门的职责范围进行充分明确。针对医疗收费价格、医保支付政策的变化等，相关部门未能做到及时沟通，包括医务部、护理部以及医保物价办等，再加上缺少定期的监督、评估与奖惩机制，这就造成了出现无章可循或有章不循的局面。

2.医务人员对医保政策认知不足。近年来，医保监管部门对医院医疗保障基金使用进行了专项整治，发现了一些不规范的现象，如重复收费，超标准收费，串换项目收费等。之所以会出现这种情况，主要是因为医务人员对价格政策的理解不准确，规范制度的执行不到位等等。

3.监管信息系统不完善。要想及时有效地监管医疗收费行为，必然离不开信息化技术的支撑。由于医保支付方式的不断变化，对医院信息系统也提出了越来越高的要求，对此，要求医院信息监管系统也需要随之进行改造升级。但是，从当前情况来看，大多医院的信息系统仍然停留在基本的临床需求，未能主动发送医保物价违规预警，也难以对医疗收费行为进行实时监控，更不能准确识别那些重复收费行为，这将会为医保监管工作带来诸多困难，甚至还会在一定程度上增加相关人员的工作量。

解决的策略

1.根据医保政策要求，排查医院管理漏洞。严格按照医保基金专项治理要求，以及医疗服务价格政策标准，对医院各科室的医疗收费问题进行全面检查，如若发现违规医嘱套餐，要求其立即停止使用，并根据相关规定要求，做好医保编码贯标工作，以促进此项工作的深化应用。在医保管理中，信息标准化将起到一定的引领作用。

2.全面开展医保政策宣传培训。根据历年的医保飞行、智能审核、专项检查，并借鉴医院在自纠自查中所发现的违规问题，应采用多种手段开展针对性培训活动，比如线上线下结合、政策案例结合等方式。以“严格规范，合理管理费用”为主线，通过科室巡讲、医保点评、法律法规专题讲座等多种方式，加大对政策法规的解读，对典型案例进行警示教育。利用医院网站和微信公众号等方式，加大对患者的法律法规宣传力度，提高患者遵守法律法规的自觉性。

3.完善院内监管体系。建立专门的医保物价管理委员会，拟订医疗费用管理、价格监督管理体系。在医疗、护理、绩效管理等方面，构建完善的医保价格管理组织架构，确保管理督查和医务人员都能清楚地知道自己的工作内容。强化医保部门与临床其他各业务部门的密切协作，健全医疗档案，做好费用复查工作。另外，积极引进物流管理制度，加强对药品和耗材的可溯源追查，使药品和耗材的价格更加合理。将智能化审计规则嵌入HIS系统，实现事后诊疗和收费的规范化。

4.明确考核奖惩方法。结合医疗收费管理方法，对奖惩考核方法进行充分明确，对符合规定的科室、个人实行奖励，同时，也要对违反规定的科室或个人予以惩处。充分发挥医疗质量评价的经济杠杆作用，对医疗团队、处方者和护理人员实行严格的奖惩机制。对积极投身于医疗质量管理的医护人员进行奖励，并将其与服务质量进行绑定。

5.注重升级医保基因监管系统。构建医保基金监管信息系统，根据价格策略、违规问题以及相关技术规范，在此基础上建立健全医疗收费监管规则，并对医院收费执行过程进行分析和统计，包括是否存在多计、漏计或者重复计费的情况，一旦出现此类问题，系统就立即发出提示。通过信息系统，将医嘱开具、执行、费用确认等各个方面打通，达到事前提醒、事中控制和事后反馈的全过程控制。推动基于电子病历和电子发票的医疗费用智能化审计，提高医生医嘱和费用确认的信息化和标准化，推动医院收费规范化。与此同时，利用信息链的原理，收集、分析和评估医保政策信息和医保检查中发现的问题，并将其转换成有用的资料，从而建立起医疗费用监督防火墙。

以上就是为大家介绍的几点方法，希望能够对大家有所帮助，以助力医院的高质量发展。