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桡骨远端骨折的急救与康复全攻略
2024-07-16 16:19:54
作者:徐碧海
作者单位:广西桂林全州县中医医院
前臂是人体非常重要的部位,由桡骨和尺骨构成。其中,桡骨位于前臂的外侧,靠近拇指一侧;尺骨则位于内侧。这两根长骨的远端与腕部的骨骼相连,一起形成了腕关节。腕关节周围有许多神经血管通过,起着重要的支持和保护作用。桡骨远端骨折是指在外力作用下,距离桡骨远端关节面(即与腕部的骨骼相对的那一面)3厘米以内的桡骨遭到破坏,其连续性和完整性受到影响。桡骨远端骨折常见于18岁以下的儿童和50岁以上的成人。

一、桡骨远端骨折的类型

根据受伤的机制不同,可分为伸直型、屈曲型和关节面骨折伴腕关节脱位。根据骨折部位是否与外界相通,可分为闭合性和开放性桡骨远端骨折。

二、桡骨远端骨折的症状

桡骨远端骨折常见症状包括腕部疼痛、肿胀、活动障碍、皮下瘀斑和畸形等。

1.患者通常会感到腕部明显疼痛,常常需要用健侧手托着患侧腕关节以减轻疼痛感。

2.腕部肿胀也是常见症状,肿胀明显且触摸时有明显的肿胀感。由于肿胀和疼痛影响到了正常活动,患者常会出现活动障碍,不敢轻易活动腕关节。

3.患者可能会在腕关节和前臂远端出现皮下瘀斑,皮肤呈现青紫色或瘀斑状,按压后不褪色。

4.针对不同类型的桡骨远端骨折,畸形表现也有所不同,如伸直型骨折可导致腕关节在侧面看起来像一个叉,在正面看则呈现特定形状。对于屈曲性骨折,则会导致腕部呈下垂状态。在一些情况下,如果是开放性骨折,骨折块和肌腱可能会外露,伴有明显的骨折移位和鲜血外流等特征。

因此,当出现以上症状时,应及时就医进行详细检查和治疗,以避免对患者造成进一步的损伤和并发症。

三、桡骨远端骨折的急救措施

1.立即就医:如果出现腕部剧烈疼痛、快速肿胀、局部压痛显著、关节明显变形或无法活动,应该立即就医,就诊科室为骨科。如果是开放性骨折,即桡骨远端以及腕部骨骼、肌腱外露并且流血不止,更需要紧急治疗。另外,如果腕部肿胀明显、有压痛、皮下出现瘀斑,以及活动或用力后疼痛加剧,也建议及时就医。在伤后3~4天仍然出现肿胀疼痛明显、活动受限的情况下,同样需要寻求医疗帮助。总之,对于桡骨远端骨折,及时就医是非常重要的,以确保及时正确地处理和治疗,避免出现并发症并促进康复。

2.就诊前准备:首先,受伤者需要注意休息,避免过度活动,以减轻疼痛和减少可能的骨折移位。其次,应该抬高受伤的上肢,这有助于促进血液回流,减轻肿胀和疼痛。另外,在等待就医过程中,应避免随意活动腕关节,以免加重损伤。此外,受伤后切忌自行进行热敷或使用活血药物,这可能会导致血管扩张,加剧出血和疼痛。总的来说,及时采取这些急救措施有助于减轻症状,保护受伤部位,并为后续的治疗和康复奠定基础。

四、桡骨远端骨折的康复

1.治疗方法:桡骨远端骨折的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及手法复位外固定。医生会根据患者的具体情况来选择最合适的治疗方案。药物治疗的主要目的是减轻损伤部位的炎症反应,并缓解疼痛。常用的药物包括吲哚美辛、布洛芬等。

手术治疗主要包括切开复位内固定术。手术的目的是恢复骨折的对合关系,简单来说就是将断裂的骨头重新接好,并使用钢板和螺钉固定骨折部位,促进骨折的愈合。这种方法通常适用于严重粉碎性骨折或是非手术治疗效果不佳的患者。

清创术结合外固定支架治疗的目的在于清理骨折部位的异物、坏死组织和病原体,以预防骨骼感染的发生。在清创的同时,使用外固定支架来稳定腕关节,防止骨折的移位。这种治疗方法适用于开放性骨折的患者。外固定支架是一种相对内部固定装置的治疗方法,通过在体外搭建一个支架来稳定骨折部位,跨过骨折断端,以确保骨折的稳定。

手法复位外固定是将骨折错位的断端复位对合,并使用石膏、夹板或支具进行固定维持的治疗方法。这一方法的目的在于建立并保持骨折断端的正确对合关系,促进骨折的愈合过程。

2.术后护理:术后患者需要定期复查,在医生的指导下进行康复锻炼,以便尽快恢复健康。

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