利尿降压药及其作用机制
利尿药降低收缩压的作用优于舒张压，适用于老 年单纯收缩期高血压的患者或伴有心衰表现的患者。中效利尿药如氢氯噻嗪，早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压，单独使用适用于 轻度高血压，中、重度时常与其他药物联合应用。高效 利尿药仅短期用于高血压危象及高血压伴肾功能不全 的患者，如呋塞米，高效利尿药用药剂量宜小，并注意观察是否出现电解质及代谢紊乱，如低血钾、高血脂、高血糖、高肾素等。
钙拮抗药及其作用机制
常用药物硝苯地平、尼群地平、地尔硫卓、维拉帕 米。此类药物能舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力而使血压降低。钙拮抗药降压效果确切，可逆转或延缓左室肥厚，对糖、脂代谢无不良影响，长期应用不引起体位性低血压，不引起水钠潴留，尤其适用于老年人、低肾素活性的患者。
血管紧张素转化酶抑制药及其作用机制
常用药物卡托普利、依那普利、雷米普利、莱诺普利等。本品抑制血管紧张素Ⅰ转化酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成及醛固酮分泌，使缓激肽的降解减少，从而降低血压。此类药物作用强，能逆转血管壁与心脏不良重构，保护受损器官，提高心衰患者的射血分数，
可治疗高血压伴心功能不全者；对肾脏有保护作用，可治疗高血压、糖尿病伴轻、中度肾功能不全者；对糖、脂代谢无不良影响，无水钠潴留、无心率增快、无停药反跳现象，对肾素活性高的患者降压效果好，适用于伴有慢性心衰、肾衰、冠心病、糖尿病及脑血管疾病的高血压患者，但此类药物宜小剂量应用，常引起干咳。
β受体阻滞药及其作用机制
常用药物普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔。此类药物能减少心输出量，减慢心率，减低心肌收缩力，降低心排血量，抑制肾素释放，在不同水平抑制神经活性，增加前列环素的合成。β受体阻滞药降压作用平稳缓慢，适用于轻、中度高血压，不引起体位性
低血压，长期应用不产生耐药性。本类降压药通常与 利尿药、血管扩张药合用，效果较好，保护缺血心肌，缩小梗死范围，减少冠心病事件发生，对心肌梗死有预防作用。此类药物在降压时可诱发或加重支气管痉挛，并掩盖低血糖症状，故慢支、哮喘、肺气肿、糖尿病及严重心功能不全患者慎用。
α1受体阻滞药及其作用机制
常用药物特拉唑嗪、哌唑嗪。能选择性阻滞α1受 体，使血管平滑肌松弛，血管扩张、血压降低并能降低 血脂，改善胰岛素抵抗，增加静脉容量，增加肾素活性，不易引起反射性心跳加快，长期应用可降低血脂，并能 松弛尿道平滑肌，减轻前列腺增生引起的排尿障碍，改善排尿困难症状，但本品首次给药易出现体位性低血 压，所以首剂量应减半。比如特拉唑嗪，患者每次可服用 1mg~5mg，每天服用 1 次即可，在使用 1 周~2 周后，可适当增加剂量，保持在5mg~8mg即可。哌唑嗪药物效果发挥速度缓慢，老年患者尽量不要使用，此类药物对轻度或者中度高血压患者具有一定适用性。
结语
随着我国高血压患者人数不断递增，在药物的研 究上也不断深入，新药层出不穷，高血压患者疾病状态 得以控制。高血压患者在治疗过程中，需根据症状选择药物，避免损坏其他器官。具备糖尿病或者其他合并症的患者，在治疗过程中，也要分析是否与药物产生不良反应。做好药物分型将有利于患者合理用药。
