一、急性会厌炎

急性会厌炎是一种特殊的急性炎症病变，主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）。临床以会厌高度水肿为主要特征，属于急重症之一，儿童及成人皆可出现。急性会厌炎的病情进展极为迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，但少数病情凶险者，可能迅速窒息，死亡率较高。

二、病因分析

B型流感嗜血杆菌是最常见的致病病原体，其他常见的致病病原菌包括A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。此外，水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等病毒也可能导致疾病的发生。

外伤：热损伤（如高温饮品、吸入蒸气）、机械损伤（如异物外伤、医源性器械损伤）、化学损伤（如刺激性有害气体、刺激性食物）及放射线损伤等，均可引起会厌黏膜的炎性病变，进而引发水肿。

变态反应：由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应，全身性的变态反应可引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。

临近器官的急性炎症：如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等，此类疾病产生的炎症可蔓延至会厌黏膜，引起水肿。

三、常见临床症状

全身症状：轻症者全身症状不明显，重症者多伴有发热、寒战，体温可达38℃～39℃，少数可高达40℃以上；患者还可能出现头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。儿童及老年患者的全身症状更加明显，病情进展迅速，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。

局部症状：①咽喉疼痛：多数患者咽喉疼痛剧烈，并且进行性加重，有时因颈部的转动可引起咽部剧烈疼痛。②吞咽困难：因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响患者的吞咽功能，甚至唾液也难以咽下；重症者甚至会出现饮水呛咳，张口流涎。③呼吸困难：多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣。呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，如身体前倾、头部及鼻伸向前上方，如同闻气味一样。重症患者的呼吸困难出现更早，发展更迅速，常在短时间内出现窒息。④发音含糊：因会厌肿胀，患者多出现咽喉阻塞感，语声含糊不清。

四、治疗

一般治疗：取半坐位，吸氧，床旁准备好气管切开包等抢救设备，作好紧急情况下气管切开的准备。

控制感染：足量使用合适的抗生素，一般首选头孢类抗生素以及青霉素类，之后根据病情严重程度和病原体培养结果，必要时可联合使用糖皮质激素进行抗炎治疗，以减轻会厌水肿。

局部治疗：对于会厌水肿严重、呼吸困难明显的患者，可局部使用激素类药物雾化吸入，如布地奈德混悬液，以快速缓解会厌水肿，改善通气状况。

保持呼吸道通畅：对于呼吸困难的患者，需要密切观察其呼吸情况，针对性给予吸氧或气管插管、气管切开等紧急处理，以确保呼吸道通畅，防止窒息发生。

支持治疗：对于病情较重、全身状况较差的患者，需要注意给予足够的营养支持，维持水电解质平衡。