前不久在内分泌科门诊坐诊，遇到这样一个56岁的绝经后中年女性病人，告诉我3年前开始间断出现腰背疼痛，以晚上疼痛明显，刚开始患者未引起重视，未到相关的医院看病，后渐出现全身多处的关节疼痛，以腰背部、双髋关节、膝关节疼痛为主，身高较发病前减少了5cm，弯腰活动时感疼痛明显，半年前在当地医院查出胸7-10椎体不同程度的压缩性改变，在胸8椎体行骨泥注入术，但全身关节疼痛无明显缓解，来我院门诊完善相关检查后，诊断考虑为绝经后的重度骨质疏松，口服补钙、补充维生素D、静脉滴注唑来膦酸钠注射液抗骨质疏松后，患者的全身关节疼痛较前明显减轻，弯腰活动也较前好转。随着年龄的增长，我们人体的骨骼会经历一系列的变化，其中骨质疏松症就是一种常见的骨骼疾病；了解骨质疏松症，从认识我们的骨骼开始，是维护骨骼健康的第一步。

一、什么是骨质疏松症？

骨骼，作为人体的支撑结构，不仅赋予我们形态，还保护着我们的内脏器官，使我们能够运动。然而，当骨质疏松症悄然侵袭时，由于骨骼的微观结构发生变化，骨组织含量逐渐减少，骨骼变得像蜂窝一样脆弱，轻轻一碰就可能引发骨折。很多患者早期常无症状，但随着病情加重，可能感到骨骼疼痛，尤其是腰背部。此外，身高降低、驼背等也是骨质疏松症的典型表现，这些都是因为脊柱的骨骼发生了变化。与一般骨折不同，骨质疏松性骨折更难愈合，且易复发。髋部、脊柱和手腕是最常见骨折部位，给患者生活带来极大不便，甚至危及生命。

二、骨质疏松症的现状

骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年人群中最为常见的骨骼疾病。最新统计数据表明，全世界每3秒就有一例因骨质疏松导致骨折的患者，约50%的女性和20%的男性会在50岁之后遭遇初次骨质疏松性骨折。骨质疏松对患者、家庭和社会造成沉重的经济负担；据统计，中国目前有老龄人口（年龄>50岁）3.5亿，其中合并髋部骨折者约660万，占1.9%；每年大约有160万人死于髋部骨折。

三、骨质疏松症的危险因素

1. 不可控因素：包括种族、年龄、女性绝经、相关脆性骨折家族史等。

2. 可控因素：不健康生活方式、影响骨代谢的疾病、影响骨代谢的药物以及放疗等。

四、骨质疏松的诊断

1. 骨密度测定、X线摄片：骨密度测量是诊断骨质疏松症的重要方法，更是“金标准”。

2. 骨折风险评估：常用的骨折风险评估工具有FRAX。该工具可以帮助医生预测患者未来发生骨折的可能性，从而制定相应的防治措施。

3.骨代谢生化标志物：即抽血化验骨的转化率，不能用于诊断骨质疏松，但骨转化率增加是预测骨折风险的主要指标。

五、骨质疏松的防治

1. 基础治疗：调整生活方式

（1）补充钙剂和VD是防治的基本措施：进食富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；

（2）充足日照：充分暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射，避免涂抹防晒霜，防止强烈阳光照射灼伤皮肤。

（3）规律运动：增强骨骼强度的负重运动，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动；增强肌肉功能的运动，包括重量训练和其他抵抗性运动。

（4）避免不良生活习惯：限酒、戒烟、避免过量食用含咖啡因等食物，有助于维护骨骼健康。此外，保持足够的睡眠和减少精神压力对防治骨质疏松也有益。

（5）预防跌倒：年龄越大，跌倒的风险越高；保持居家环境的干净、使用防滑垫和适当的照明可以降低跌倒的风险。

2.对症治疗：如疼痛明显者可予以镇痛处理，营养不良者可予以补充足够的蛋白质。

3.药物治疗：对于骨密度明显降低或有骨折史的高危骨质疏松患者，应在医生指导下使用抗骨质疏松药物治疗。常用药物包括双膦酸盐、RANKL抑制剂地舒单抗、甲状旁腺激素类似物、降钙素等。

总之，骨质疏松症是一种需要长期关注和管理的慢性疾病。通过了解它的基本概念、现状、危险因素、诊断方法和防治措施，我们可以更好地保护自己和家人的骨骼健康。