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泌尿系结石的危害和预防
2023-09-05 10:52:59
作者:欧强
作者单位:广西钟山县人民医院外三科  

泌尿系结石是泌尿系统中最常见的疾病,发病率居泌尿外科住院病人的首位,社会经济负担巨大。然而民众对于泌尿系结石的认知仍不足,忽视了泌尿系结石的危害,拖延治疗的现象严重,产生了许多并发症,既带来了身心上的痛苦,也增加了治疗的难度。而且发病率高,人口基数大,带来的影响也越大,因此加强泌尿系结石危害的相关科普宣传势在必行。

一、泌尿系结石的定义

泌尿系结石顾名思义就是在泌尿系统内生长的结石。泌尿系统包括肾脏,输尿管,膀胱以及尿道,这些部位内的结石统称为泌尿系结石,该疾病又被称为尿石症。

二、泌尿系结石的危害

(一)肾积水、肾功能损害

肾结石堵塞肾盂或输尿管结石堵塞输尿管会引起一侧腰部或一侧腰腹部胀痛,称为肾绞痛。但不是每个患者都会痛,也不是每个患者都会反复痛,有的人肾绞痛经过处理以后,即使结石没排掉也不会再痛了,这样有的患者就认为病好了没事了,就不予重视,不再做进一步的检查和治疗,导致肾脏尿液排不出,或者排出缓慢,从而引起肾积水。久而久之,肾脏因为积水越来越多,内部压力越来越大,最终肾脏实质薄如蝉翼,肾功能衰竭,最后不得不切除肾脏。

(二)血尿

结石位于泌尿系任何部位,都可能会因结石摩擦粘膜导致肉眼血尿及镜下血尿,尤其是位于膀胱时,因空间大活动范围大,出血比其他部位更高,但因为是粘膜的小血管,一般不会出现危及生命的严重血尿,不过也提示我们需要积极处理了。

(三)排尿中断、排尿不出

当结石位于膀胱,随着体位改变移动到膀胱出口处时,就会出现排尿中断,当它移开时,排尿又可恢复,我们称之为排尿中断。膀胱结石一般分为两种,一种是在膀胱生长的原发性膀胱结石,一种是肾脏结石通过输尿管排到膀胱的继发性膀胱结石,如果结石下移到尿道,就有可能出现有明显尿意但却排不出尿的情况。如果出现排尿不出,膀胱内尿液持续增多,压力增大,会导致两侧肾积水、肾功能损害。如果不及时处理,有可能发展成肾衰竭而增加治疗难度。

(四)输尿管狭窄

结石停留输尿管时间超过两个月,继发输尿管狭窄的可能性高达四分之一。结石在摩擦输尿管黏膜的同时,会导致炎症的发生,输尿管黏膜经过结石的长时间反复刺激,会引起输尿管炎性狭窄,或者炎性息肉的形成。因此在结石通过路段某些部位发生狭窄。会导致肾积水,引起感染。如果在输尿管结石的早期进行治疗,使输尿管结石尽早排出,可大大降低发生输尿管狭窄的几率,如果已经出现严重的输尿管狭窄,即使处理了结石,狭窄也不会消失,则需要进一步通过放置输尿管支架管或切除狭窄段再吻合等外科手术解决。

(五)泌尿道感染

结石停留在泌尿道时间久了会滋生细菌,引起泌尿道感染;如果结石嵌顿在输尿管或者肾盂、肾盏出口会导致尿液排出受阻,引起肾脏积水,长时间的积水也会导致感染,甚至肾积脓,可能会进一步引起尿脓毒血症,患者会出现反复畏寒、发热甚至血压降低的表现。尿脓毒血症会危及生命,是泌尿系结石的严重并发症之一。尤其在手术前后更要予以重视。

三、泌尿系结石预防措施

(一)合理饮食

合理饮食结构,良好的饮食习惯在预防泌尿系结石方面具有重要作用。1.平时要多饮水,多饮水能增加尿量,使每天的尿量保持在2L以上。降低尿路结石成份过饱和状态,预防结石的形成。要避免过多饮用咖啡、红茶、可口可乐等,多喝橙汁、柠檬水。2. 摄入正常钙质含量(800mg-1000ng)的饮食,限制钠盐的摄入,可以降低含钙结石发病概率。补充钙元素的食物主要包含牛奶、豆制品等。但吸收性高钙尿症患者应摄入低钙饮食。3.降低菠菜、花生、杏仁、红茶等含有草酸物质的食物摄入,可以预防草酸钙结石。同时,还要限制对高盐、高糖等食物的摄入,限制蛋白质的过量摄入。每天的动物蛋白质的摄入量最好控制在150g以内。4. 限制动物内脏、家禽皮等高嘌呤食物的摄入有助于预防尿酸性结石。

(二)适当运动

有研究表明,肥胖也是导致结石的形成的重要因素。要养成运动习惯,运动方式主要以散步、慢跑、骑自行车等有氧运动为主,但也要根据自身的身体情况量力而行哦,尤其是老年人、心肺功能不好的朋友尤其注意适当运动。

(三)药物预防

在酸性尿液中,很容易形成尿酸结石,此时,通过对酸性尿液进行碱化处理,可以有效预防,此时,可口服枸橼酸钾帮助预防含钙结石、尿酸结石。高尿酸血症的患者可口服别嘌醇预防尿酸结石。感染性结石可根据感染的情况,酸化尿液,遵医嘱使用针对性的抗菌药物,治疗尿路感染,达到预防结石复发的目的。

泌尿系结石的危害可单独出现,也可同时出现;此外几种危害相互促进,可以形成恶性循环,最终导致肾脏无功能,甚至危及生命。因此,人们要意识到结石的危害,做好从健康饮食、适当运动、合理用药等方面入手,积极预防,只有这样,才能降低泌尿系结石发病概率,更好地保障自身的身体健康,提高生活质量。

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