一、什么是慢性阻塞性肺疾病

1.定义

慢性阻塞性肺疾病是一种持续呼吸道症状和不可逆气流受限为特征的慢性气道炎症，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，该疾病常由慢性支气管炎发展而来，表现为持续的气流受限，且这种气流受限是进行性发展的。

2.病因

慢性阻塞性肺疾病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应密切相关，如长期吸烟、接触职业性粉尘和化学物质、空气污染等。

3.症状

（1）慢性咳嗽：随着病程发展可终身不愈，常晨起咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

（2）咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量会增多，咳有脓性痰。

（3）气短或呼吸困难：早期在劳累时出现，而后逐渐加重，以致在日常活动中甚至休息时可感到气短，是慢阻肺的标志性症状。

（4）喘息和胸闷：部分患者特别是重症患者，或者急性加重期出现喘息。

（5）其他症状：晚期患者有体重下降、食欲减退等症状。

二、慢性阻塞性肺疾病的调治

1.日常调理

（1）戒烟：对于吸烟的患者，戒烟是首要且最重要的措施，因为吸烟是COPD的主要危险因素。戒烟可以显著减缓肺功能损害的速度。

（2）避免有害因素：患者应尽量避免接触职业或环境中的粉尘、刺激性气体等有害因素，以减轻病情。

（3）合理饮食：患者应保持均衡的饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜和瘦肉，以增强体质和免疫力。同时，应避免过量摄入高脂肪、高糖和高盐的食物，以免加重心脏和肺部的负担。

（4）适度运动：根据个人情况选择适当的运动方式，如散步、太极或瑜伽等，可以增强心肺功能，改善呼吸困难。运动时应避免过度劳累，以不引起呼吸急促为宜。

（5）保持良好的心态：慢性阻塞性肺疾病是一种长期的疾病，患者应保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁情绪，必要时可寻求心理咨询和帮助。

2.药物治疗

（1）支气管扩张剂：这是控制COPD症状的主要药物，包括β2肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇、沙美特罗）和抗胆碱药（如异丙托溴铵、噻托溴铵）。这些药物可以舒张支气管平滑肌，减轻气道狭窄，从而改善通气功能。

（2）糖皮质激素：对于部分患者，长期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂的联合制剂可以增加运动耐量，减少急性加重频率，提高生活质量。

（3）祛痰药：对于有痰不易咳出的患者，可以使用祛痰药（如盐酸氨溴索）来帮助排痰。

（4）抗生素：当患者出现呼吸困难加重、咳嗽伴痰量增加且有脓性痰时，应根据病原菌及药敏情况选择合适的抗生素进行治疗。

3.氧疗：对于病情严重、伴有低氧血症的患者，长期家庭氧疗是重要的治疗措施。通过鼻导管吸氧，氧流量通常为1-2L/min，吸氧时间每天应达到10-15小时。这有助于提高患者的生活质量和生存率。

4.康复治疗

（1）呼吸肌锻炼：通过呼吸操、缩唇呼吸等锻炼方式，可以增强呼吸肌的力量和耐力，改善肺功能。

（2）有氧运动：对于病情较轻的患者，可以进行适当的有氧运动（如散步、慢跑、打太极拳等），以提高身体素质和免疫力。

5.手术治疗：对于少数病情严重、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术方式包括肺大疱切除术、肺减容手术等。但手术治疗风险较高且费用昂贵，需要由医生全面评估后才可进行。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病的调治是一个综合性的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过合理的教育与管理、药物治疗、氧疗、康复治疗、心理支持以及定期复诊与监测等措施，可以有效减轻症状、改善生活质量并延缓病情进展。