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直面“人生最后一次骨折”——股骨粗隆间骨折
2024-07-23 10:59:37
作者:吴涛
作者单位:山东省立医院菏泽医院(菏泽市立医院)
我国属于老龄化较为明显的国家,老年人口数量持续增多,如何保障老年人身体健康备受关注。基于老年人身体情况的特殊性,容易出现各种摔伤等,增加了出现股骨粗隆间骨折可能。如果老年人出现了股骨粗隆间骨折情况,考虑到老年人并发症较多,可能危及生命,应当第一时间就诊,采取手术等方式治疗,并认真仔细照料护理,才能确保尽快恢复,将对身体带来的不利影响降到最低。那么,有必要让我们对股骨粗隆间骨折进行深入的了解,才能在应对上更加富有成效。

何为股骨粗隆间骨折?

民间对于髋关节的俗称即“大胯”,如果大胯摔伤,就增加了出现股骨粗隆间骨折的可能,医学称之为股骨转子间骨折。从股骨近端位置看,可包括大粗隆与小粗隆,也可称为大转子与小转子,如果摔伤后的骨折出现在股骨颈基底部至小转子水平以上部位,就可以称为股骨粗隆间骨折。

诊断股骨粗隆间骨折

在对股骨粗隆间骨折进行诊断上,可参考以下方面进行更好判断,有助于对老年人骨折情况做到更好了解:

1.存在外伤史

由于行动不便或者客观因素影响,导致一些中老年人存在偶尔或者多次摔伤的情况,在发生受伤后处理不及时导致局部范围内存在明显疼痛,不便于行走,甚至在站立上也难以正常进行。

2.类似的情况

如果老年人存在和股骨颈骨折特别相似的外旋畸形或者下肢缩短等临床症状,可在很大程度上判断为股骨粗隆间骨折。受到身体素质情况差异的影响,有的患者并不存在特别明显的移位,也不存在畸形。

3.疼痛的判断

一般而言,老年人在股骨粗隆间骨折发生后,骨折位置会存在明显的疼痛与肿胀情况,几天后局部范围内出现淤青。如果老年人患者是粗隆骨折,那么叩击下肢会特别疼痛,例如,在对患者进行受伤侧足根部叩击时,会导致髋关节出现明显疼痛。

4.辅助检查

放射X线片检查显示股骨粗隆间骨质连续性中断,断端移位。

治疗股骨粗隆间骨折

1.治疗

对于老年人而言,因骨质疏松等原因使身体更为脆弱,更加容易出现骨折。如果老年人出现了股骨粗隆间骨折情况,应当第一时间送到医院进行专门的X线检查,判断骨折的基本情况与类型,并跟进做好后续治疗。在进行股骨粗隆间骨折治疗上,必须要遵循好以下原则:如果对手术具有良好的耐受性,应当进行选择手术。手术当中,对出现骨折的位置选择髓内钉进行固定,患者如果骨折情况特别严重,应当对髋关节进行置换。通过手术,能够将疼痛有效缓解,还可让患者进行早期功能锻炼,避免长时间卧床导致可能的并发症。骨折在并发症上存在以下常见情况,包括泌尿系统感染、下肢静脉血栓或者肺部感染、褥疮等,必须要引起足够的重视。现代医疗技术实现了前所未有发展,手术可选择微创,这对于股骨粗隆间骨折患者而言也是非常好的。

2.护理

首先,老年人如果出现股骨粗隆间骨折情况,要充分考虑老年人情况的特殊性,要尽最大努力保持患者有正确的体位,能够让出现骨折的位置更好保持稳定,防止出现骨折位移的情况。其次,由于股骨粗隆间骨折在老年人当中特别常见,若老年人不能耐受手术,则一般会选择保守治疗进行处置。对选择保守治疗的患者,应当进行适当的功能锻炼。在推进护理上,牵引护理是重点,在进行牵引当中,要研判患者是否出现了牵引处皮肤压坏现象。日常生活中,要帮助老年人多变换体位,勤翻身,防范膝关节出现侧压,还需要跟进做好骶尾部通风、通气,才能让骶尾部皮肤更具完整性,对避免褥疮的产生有很大帮助。再次,鼓励患者自主咳嗽咳痰,预防坠积性肺炎的发生。

老年人由于身体的原因,经常性会出现股骨粗隆间骨折,为此这种类型的骨折也被称为“人生最后一次骨折”。一旦发生股骨粗隆间骨折,应当及时就医诊断、治疗,相应的护理工作也要落实到位,才能让老年患者尽快康复,对避免可能的并发症或者后遗症都有很大帮助,能够让老年患者更加幸福安康!

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