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熟悉而又陌生的黄疸
2023-08-09 15:10:05
作者:罗思熠
作者单位:汨罗市妇幼保健院

当我们迎接新生儿的到来时,可能会面临一些常见的问题,其中之一就是新生儿黄疸。黄疸是新生儿的常见症状,通常在新生儿出生后2~3天内出现,虽然黄疸在大多数情况下是无害的,但少数情况下黄疸过高可导致“胆红素脑病”,引起患儿智力、运动、语言、听力等发育障碍,严重可危及生命,所以了解黄疸的相关问题对于父母和监护人来说是至关重要的。本文将从中医的角度介绍新生儿黄疸,帮助您更好地了解这个疾病。

什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸是因胆红素在体内的聚集引起的皮肤黏膜和巩膜的黄染,中医名称为胎黄或胎疸。形成本病的原因很多,主要为胎禀湿蕴,如湿热郁蒸,寒湿阻滞,久则气滞血瘀。黄疸病变的脏腑为肝胆、脾胃。其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢而致发黄,日久则气滞血瘀。

黄疸的临床表现

黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸:大部分新生儿生后2~3日出现黄疸,于4~6日达到高峰,足月儿在生后10~14日消退,早产儿可延迟至3~4周才消退。病理性黄疸:黄疸在出生24小时内出现,发展快,程度重,消退慢,黄疸退而复现,大便灰白色,精神反应差,拒奶等表现。

中医分为阳黄和阴黄

怎样辨别阴黄和阳黄

病程短,肤黄色泽鲜明,舌苔黄腻者,为阳黄;黄疸日久不退,色泽晦暗,便溏色白,舌淡苔腻者,为阴黄。

中医治疗的基本法则为利湿退黄。中医讲究辨证论治,主要的证型有湿热郁蒸、寒湿阻滞、气滞血瘀,病情危重症有胎黄动风、胎黄虚脱。常用的汤剂主要有茵陈蒿汤、茵陈理中汤、血府逐瘀汤、羚角钩藤汤、参附汤等。中成药主要有茵栀黄口服液、茵陈五苓糖浆。外治法可用黄柏30克煎水去渣反复擦洗10分钟,每日1~2次。此外还有推拿、针灸等疗法。西医治疗主要为蓝光治疗,严重的黄疸可能需要换血疗法。

预防调护:妊娠期注意饮食卫生,忌酒及辛辣食物。新生儿出生后密切监测黄疸,及时了解黄疸的出现时间及消退时间。注意保暖,早期开奶。注意有无全身症状,如有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、抽搐等表现。

总之,新生儿出现黄疸并不可怕,家属不必过分担忧,但应引起足够的重视,应密切监测黄疸,特别是出生2周以内的新生儿引起“胆红素脑病”的风险更大,须在专科医生的指导下监测黄疸为宝宝保驾护航,避免导致“胆红素脑病”等严重并发症。

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