什么是葡萄胎

葡萄胎通俗理解为指发育成胎盘的部分——胎盘绒毛滋养细胞出现了问题，出现水肿或者增生而形成大小不一的水泡，水泡之间连串，其外形更似葡萄，俗称葡萄胎，也称水泡状胎块。葡萄胎可以分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎，临床上又将侵蚀性葡萄胎归类为恶性肿瘤。

发生葡萄胎的原因

1.营养因素。葡萄胎主要见于食米国家，被人们认为与营养成分有关。经相关的研究发现，内生细胞肿瘤的患者中，其叶酸的活力相对较低，而胚胎血管形成过程中出现叶酸缺乏，也会影响到胸腺嘧啶合成，最终导致胚胎出现死亡，甚至胎盘绒毛中的血管缺乏；在人们的饮食当中，胡萝卜素较低，因此发生葡萄胎的危险性在增高；维生素A缺乏的地区，发生葡萄胎概率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

2.感染因素。很多临床研究者认为，葡萄胎与病毒感染有密切关系，但是目前临床中并没有真正的证据证明。

3.内分泌失调。葡萄胎的发生与卵巢功能不全或者衰退有很大的关系，大部分集中于20岁以下或者40岁以上的妇女。在怀孕早期进行卵巢切除术，可能导致胎盘出现水泡样变，认为雌激素不足而引起的葡萄胎。

4.孕卵缺损。这主要与卵子本身发育出现异常有关。

5.种族因素。种族因素导致葡萄胎的发病率也值得人们关注。有相应报道显示，美国的黑人妇女发生葡萄胎的概率仅为其他妇女的一半。而在新加坡，欧亚混血人种中，葡萄胎的发病率明显高于印度人、马来西亚人以及中国人的两倍以上。

6.病理原因。原癌基因以及抑癌基因是控制人体细胞生长分化的重要基因，而原癌基因过度表达或者被激活，使得抑癌基因变异和失活，这与肿瘤发生有很大的关系。

葡萄胎在临床中的表现

1.停经后阴道流血。大部分患者在停经之后还会发生不规则的阴道出血症状，开始时量比较少，易被认为是先兆性流产，随后逐步增多，并且出现大量流血。伴随着自然排出水泡样的组织，严重则可能导致休克和死亡。

2.腹痛。随着葡萄胎不断增大，子宫急速膨大而引发下腹疼痛。葡萄胎在排出之后，由于子宫收缩而出现下腹阵发性疼痛。

(1)子宫出现异常。由于在子宫内出现绒毛水肿和宫腔积血，因此，葡萄胎的患者，其子宫会大于相应月份，并且质地相对柔软。

(2)妊娠呕吐及妊高征征象。由于增长滋养的细胞相比较正常，胎儿而言会产生更多HCG，因此，因此，呕吐相比较正常，妊娠而言更为严重。又因为葡萄胎患者的子宫增大速度加快，子宫内张力不断增大，因此在妊娠过程当中，早期会出现妊娠高血压综合征，甚至引发急性心力衰竭的问题。

3.极少数患者可能会因为肺部或脑部转移病灶引起咯血或癫痫发作等。

葡萄胎治疗及预后

葡萄胎一旦确诊要立即予清除，大多数葡萄胎可经清宫治愈。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，不推荐药物流产，子宫大小＜妊娠12周，争取一次清除，若高度怀疑葡萄胎组织残留，则必须再次手术，每周要做查血HCG一次，直到呈现阴性为止。并且每月定期进行检查，半年之后每三个月进行一次检查，一年之后每六个月进行一次检查，并随访时间为两年，同时两年内不能怀孕。对于高危患者可进行预防性化疗，高危因数有：1.年龄＞40岁；2.子宫体积明显＞停经月份；3.HCG＞10单位/升；4.黄素囊肿＞6㎝；5.重复性葡萄胎者；6.无条件随访者。恶性葡萄胎需进行化疗治疗。患过葡萄胎后对再次怀孕的机会并无影响，然而，再次发生葡萄胎的概率依旧存在。葡萄胎之后能够生育，只是为了让生育功能不再出现任何的变化，或者影响，就需要通过自身体质方面进行调理，进行有针对性的治疗，才能够防止身体由于存在问题后面再度妊娠，又出现葡萄胎的问题，想要生育的前提是对身体进行有效的调理。