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如何指导儿童合理用药
2023-08-11 16:51:03
作者:梁娜
作者单位:平果市人民医院

儿童为特殊群体,在生长发育过程中有自己的生理特点,儿童用药需特别注意,以保证用药的合理性。然而很多家长合理用药意识不足、用药不当,存在儿童保健品滥用,解热镇痛药不合理使用等现象,对孩子的身体健康造成了不好的影响。本篇文章就此总结了儿童合理用药的基本原则和常备的儿童药物等知识,一起来了解一下吧!

儿童合理用药的基本原则

根据诊断结果合理选择药物。根据诊断结果,合理选择药物,不要擅自使用抗生素。有些儿童常见病是不需要抗生素的,如腹泻,最重要的是预防和纠正脱水;流感90%以上为病毒引起,只有明确诊断合并细菌感染时,方可使用抗生素治疗。此外,儿童应禁止使用氨基糖甙类(庆大霉素、链霉素等)和喹诺酮类(诺氟沙星、环丙沙星等)。

选择合理药物剂型。选择适用于儿童的剂型:能够口服时尽量不注射,口服尽量以混悬剂、颗粒、糖浆剂、口服液等为主,减少用药困难、儿童用药不配合等问题。

选择合适剂量。儿童由于处于生长发育过程中,肝、肾等其他脏器相对成人比较弱,在选择用药时需考虑对肝肾的影响,我们不能把孩子当成成人的缩小版,要结合儿童的年龄、公斤体重计算给药剂量。

选择合理的给药途径。合理的给药途径需要根据儿童的病情需要,用药目的及药物本身的药理作用所决定。急重症可采用静脉滴注,轻症采用口服给药。以“能口服的尽量不肌注,能肌的尽量不静脉输液”为原则。

合理地给药疗程。药物的使用剂量和时间要遵医嘱,如抗生素的疗程,应在体温恢复正常,或病症消失的48~72小时后停用。

不可重复用药。儿童药物种类较多,尤其中成药与复方制剂,有些药物存在叠加成分,在使用过程中家长应清楚了解所选药物与即将购买药物是否存在相同成分叠加情况。建议家长在选择儿童用药时,尽量去医院与医生进行沟通,用药情况跟医生说明,遵从医嘱,准确用药。不要擅自联合用药,如确需联合用药,建议咨询医生、药师。如小儿氨酚黄那敏含有退热药对乙酰氨基酚成分,所以小儿氨酚黄那敏与对乙酰氨基酚不可同时使用。

以下几种药物家长可以常备

发烧。儿童使用比较安全的退烧药为对乙酰氨基酚、布洛芬。对乙酰氨基酚和布洛芬不能同时服用。这两种药物都是非甾体抗炎药,具有解热镇痛的作用,两者如果同时服用:第一,有可能导致患儿体温过低,并使患儿出现大量出汗以致虚脱的情况;第二,副作用叠加,使患儿出现恶心、呕吐、胃疼等症状,严重者甚至可能引起胃出血、胃溃疡、急性胃炎等;第三,对肝组织也可能造成一定的损伤。两种药物虽然不可以同时服用,但可以交替服用,每间隔4~6小时,可交替服用1次。不过,要注意24小时内服用不能超过4次,连用不能超过3天。若3天体温仍没有明显降低,需要到医院请医生进行诊治。

感冒。一般情况下是不需要吃药的,通常采用生理盐水喷鼻即可。如果较为严重,可遵医嘱合理用药。

消化道疾病。比如腹泻,可以考虑使用肠道益生菌,还有口服补液盐,可以预防腹泻导致的脱水。

便秘。可以考虑使用乳果糖,是非常安全的。如果便秘比较严重,长期便秘还需要找专科医生进行对症治疗。

儿童过敏性疾病。比如皮肤过敏,过敏性咳嗽,过敏性鼻炎等,儿童最常用的比较安全的药物:第一类,口服的西替利嗪;第二类,氯雷他定。同时,需要找专科医生查找病因。对症治疗是一方面,病因治疗也是很重要的环节。

抗生素。儿童常用的有阿莫西林、头孢、阿奇霉素等。家长一定要注意第一次吃肯定要预防过敏,必须在医生的指导下进行明确病因,如果是细菌感染,才考虑用抗生素。家长不可自行使用抗生素。

小结

儿童不同于成人,用药方面应选择颗粒、口服液等剂型,方便儿童用药。同时,需要注意联合用药的相互作用,以及是否存在相同的功效,以免联合应用不当,发生不良反应,影响到儿童的身心健康。为确保儿童能够安全、合理用药,最好在医生指导下用药,以保障药物疗效。

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