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高血压用药的几点冷知识
2023-06-09 10:33:47
作者:李文静
作者单位:山西晋中市第四人民医院

高血压患者几乎都是终身用药治疗,对于高血压的用药护理大家似乎都懂,但其实不然,这些用药护理冷知识很少有人知道。高血压患者不知道这些,用药治疗中将存在较大风险,不利于疾病的恢复。

一、降压药与低钠盐

服用有些降压药的时候,调味品不可使用低的盐,否则会引发高钾血症,出现心律失常,甚至危及生命安全。

高血压患者应严格控制食盐量,这是高血压治疗的重点,所以,很多患者不再使用目常食用盐,而选择低钠盐,以此控制食盐量,其实这样做是不合理的。低钠盐中钾含量较高,长期食用会升高体内钾元素,很多降压药具有保钾作用,会与低钠盐高钾叠加,引发高钾血症,甚至出现房颤室颤,危及生命安全。

临床常用的降压药有沙坦类和普利类,主要是影响血管紧张素调控血管,达到降压目的。可是人体中有个肾素血管紧张素一醛固酮系统,若血管紧张素受到这两类药物的影响,醛固酮也会受到不良影响。醛固酮具有保钠排钾的功效,若受到抑制,降低了排钾能力,身体内滞留钾超量,若患者再使用高钾的低钠盐,会升高高钾血症病发危险。

利尿剂类降压药也有一定保钾作用,常用药有阿采洛利和氨苯蝶啶等。服用这类降压药患者使用低钠盐,并不会使每住患者都发生高钾血症,但依然存在各种不良药物副作用。大家要注意一点,氯沙坦钾片降压药,虽然名字中有“钾”字,但该药物不含钾,服用后不会增加高钾血症风险。

二、降压药与西柚类

使用有些降压药的时候,不可吃西柚类水果,否则可能会引起血压较大波动,将高血压快速降低变成低血压,可能发生跌倒的危险或其他危险问题。

任何药物的代谢都需要肝脏来完成,其中的肝脏酶起着重要作用。西柚水果类含有较多呋喃香豆素,对肝脏酶代谢有抑制影响,所以,吃西袖类水果会升高血液中降压药浓度。患者出现低血压状态,可引起很多风险。硝苯地平降压药与氨氯地平降压药可严重影响代谢,药物不能及时快速排出体外,有损肝脏健康,若再吃西柚类水果,血液中降压药浓度不断升高,血压骤降,引发危险。

通常情况下,200m的西柚汁对药物造成的一些影响时间可持续24小时。

三、正确吃降压药

药物不同,服用方法也不同,是整片吞咽、掰开吃、嚼碎吃还是冲水吃,都是有严格说明的,若弄错了,不仅达不到理想药效,还可能引起不良问题。

有位高血压患者,骨折较严重需卧床休息,一天这位患者突然不省人事,家人急忙拨打120就医治疗,检查后发现是出现了低血压。家人非常不解,没有更换降压药,也没有更改用量,便于患者服下只是把药碾碎服用,为什么会发生低血压呢?

这样的事多有发生。降压药有很多特殊判型,如缓释片、控释片,尽管是一个小药片,但却包含很多工艺与结构,正因此药效才可以缓慢地释放。若碾碎药片服下,破坏了缓释、控释的工艺与结构,药效快速释放,血压降得很低,出现低血压危险。

缓释片降压药,如硝笨地平缓释片()(伲福达)须吞服,勿嚼碎,如需减少剂量,也可沿片面“中心线”完整分开半片服用;琥珀酸美托洛尔缓释片可根据需用量掰开服用,不能咀嚼或压碎,以免损坏缓释工艺结构。

高血压患者出现吞咽困难问题时,在医院时放置胃管,药物可碾碎鼻饲方法灌进胃中,这种情况要将特殊剂型药物换成普通型,如何服用严格遵医嘱,不可擅自更改,否则不仅会造成血压大幅度变化,还会危及生命安全。高血压需要终身用药,应定期进行检查,掌握药物疗效,确保安全有效降压。

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