未开封胰岛素:储存于2-8℃冰箱内,不能放冷冻室。使用中的胰岛素不需要冷藏,室温即可。放进冰箱会对注射笔造成损害,影响其寿命。
温度不超过30℃时,开封后的胰岛素可保存28天。使用中的胰岛素应该避光保存。外出或旅游将胰岛素放冰袋或保温瓶内保管,同时注意及时加冰降温。乘飞机时不能托运,需随身携带,以避免机舱托运仓内的低温导致胰岛素质量发生变化。
胰岛素使用方法
胰岛素注射前,宜进行注射部位的检查和消毒
患者在注射前应进行注射部位检查,判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结,应确认硬结部位及大小,避开硬结注射。注射时,用酒精消毒注射部位,待酒精充分挥发后再行注射。不要用酒精擦拭注射笔用针头,以免破坏针头表面的硅化层,导致注射疼痛。
宜选择合适的注射部位
注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位,常用注射部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。
不同类型胰岛素的最佳注射部位
胰岛素注射部位吸收胰岛素速度快慢不一,由快到慢的顺序是:腹部-上臂-大腿和臀部。严格来说,注射部位应该根据使用胰岛素类型的不同,选择相应部位。
速效胰岛素类似物:餐前即刻皮下注射,吸收速率不受注射部位的影响,可在任何注射部位注射。
短效胰岛素:餐前30~45分钟注射,首选腹部,吸收速度较快。
中效胰岛素:睡前注射,不需要快速吸收,首选大腿和臀部注射,吸收速度较慢。
长效胰岛素制剂:固定时间点注射,首选大腿和臀部,其他部位亦可,严防肌内注射以避免严重低血糖。
预混胰岛素制剂:早餐前注射的首选是腹部,可以加快其中短效胰岛素的吸收,便于餐后血糖控制。晚餐前注射的,首选注射部位是臀部或大腿皮下,以延缓中效胰岛素的吸收,减少夜间低血糖的发生。
宜定期进行注射部位的轮换
注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是胰岛素治疗的常见并发症之一,而注射部位的轮换是有效的预防方法,这种轮换包括不同注射部位之间的轮换(大轮换)和同一注射部位内的轮换(小轮换)。注射部位不同,其胰岛素吸收速率不同。因此,为了准确预测每次注射胰岛素后的药效,必须严格遵守“每天同一时间,注射同一部位”“每天不同时间,注射不同部位”或“左右轮换”。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现,应立即停止在该部位注射,直至症状消失。
推荐:
1.不同注射部位宜每月进行轮换。
2.同一注射部位可分为多个等分区域,每周使用一个等分区域并始终按同一个方向轮换。
3.连续两次注射的部位间隔应大于1cm。
4.胰岛素注射后,宜使针头在皮下停留10s。
在临床中发现,胰岛素注射拔针后,针头可能会发生漏液,使胰岛素利用度降低,从而影响血糖控制。这是由于胰岛素笔的针头较为纤细,推注药液时药液注入体内的时间相对延长,且随着注射剂量的不断增加,注射后针尖所在的原部位药液吸收的速度会随着剂量的增加而减缓。延长针头留置时间可减少胰岛素漏液的现象,美国糖尿病教育协会推荐中建议注射后针头应停留皮下10s。使用胰岛素治疗的患者还需注意定时、定量进餐,切勿在餐前剧烈运动。当因各种原因导致进食减少或运动量增加时,要适当减少胰岛素用量,密切注意是否有低血糖症状的出现,注意监测血糖,如有低血糖症状出现,及时进食或食用糖果、巧克力等食物。