女性产后可能会出现一些问题,如果不能及时有效处理,往往会造成严重后果,甚至危及患者生命。那么,女性产后的急救常识都有哪些?

一、子宫复旧

1.子宫复旧的时间一般为产后6周左右,即子宫内膜再生过程约需6~8周。

2.子宫复旧的标志:从子宫肌纤维和内膜上看，主要有三个标志:①腺体复旧;②肌层修复;③黏膜上皮再生。每一个标志都在不断变化,直至完全恢复正常

3.子宫复旧的主要症状:子宫复旧不良或不全者可表现为产后出血、产后宫缩乏力、感染、贫血等,甚至恶露不尽。这些症状均会影响产妇的身心健康,对产后恢复带来严重的危害。因此,了解产后子宫复旧状况对预防和治疗产后出血、产后宫缩乏力、产后感染、贫血等病症其具有重要意义。

4.子宫复旧不良的原因:①生殖器官炎症:如子宫腔内有大量细菌时,子宫肌肉层及黏膜受到破坏，从而导致子宫收缩不良而引起产后出血。②妊娠晚期:由于胎盘附着于子宫体,在分娩过程中,部分胎盘胎膜残留于子宫腔内,或因产程延长或其他原园导致胎膜破裂而发生流产、早产。③胎膜早破:由于分娩过程中羊水进入宫腔过多或产道损伤,使胎膜破裂而发生早产。④胎盘因素:如胎盘滞留、胎盘附着部位高度异常、胎盘附着部位有瘢痕等。

5.如何判断子宫复旧正常:①恶露:分娩后恶露的量随时间而逐渐减少,至产后4~6周干净,颜色由鲜红色逐渐变为粉红色或黄绿色。②子宫体重量:产后3~4天恶露逐渐减少,至产后4周恶露量明显减少。③宫腔积血;在产后4~6周内,阴道流血超过月经量或有腹痛等症状者称“血性恶露”;若超过10天为“浆液性恶露”;若持续出血不止或伴有发热等症状者为“白色恶露”。

6.子宫复旧不良的治疗措施:①药物治疗:口服缩宫素(米索前列醇)可促进子宫收缩及排出恶露对预防和治疗产后出血有效。②手术治疗:通过手术或介入方法来促进子宫收缩和排出恶露。常用的方法有子宫按摩、宫底按摩、短程或长程催产素治疗等。

7.如何判断是否出现恶露不尽或持续阴道流血?①产后出血:是指产后24小时内阴道流血超过500ml。由于分娩后子宫内膜的修复和胎盘胎膜的剥脱两个过程同时进行,故在短时问内可能发生多次阴道出血,这称为产后出血。②持续性阴道流血:一般持续超过7~10天以上。由于子宫复旧不全及炎症引起的症状如发热、腹痛、腹部肿块等。一般认为持续10天以上的阴道流血为持续性阴道流血,需要及时就诊。③分娩后持续10天以上阴道流血,伴有下腹疼痛或其他不适症状者为持续性阴道流血。

二、出血

1.出血性休克:由于分娩时子宫收缩乏力,或胎儿娩出过快,或产道损伤、胎盘剥离面止血不彻底等因素引起子宫内出血,多为大量出血。产后立即给予扩容、止血、输血及预防感染等对症治疗。

2.产后出血:一般在分娩后2~3小时内发生,常表现为子宫收缩乏力,出血突然增加,出血量常大于500ml。产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、宫颈裂伤、软产道裂伤等。应立即给产妇补液，并通知医生进行处理。

三、休克

1.休克的原因:产妇在分娩时用力过猛或有严重的产道损伤,或分娩过程中胎儿娩出过快;或产妇有严重的宫内感染,如产褥期子宫内膜炎等;或因精神紧张,对分娩过程过度恐惧;产后大出血、宫缩乏力、产褥感染等。

2.休克的治疗:在抢救产妇生命的同时,应注意补充血容量和防治感染。若发现产妇血压下降到60/30mmHg以下时,应立即静脉注射肾上腺素1~2mg。同时给以充分的输血和补液治疗。若为产褥感染,应给予积极的抗生素治疗。如果产妇休克发生在产后24小时以内,可酌情给予静脉注射糖皮质激素10~20mg。